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Pourquoi les IRSN ne provoquent-ils pas d'anxiété ?

Pourquoi les IRSN ne provoquent-ils pas d'anxiété ?

Si l'anxiété est causée par des neurones noradrénergiques hyperactifs, alors pourquoi les IRSN sont-ils efficaces pour atténuer et contrôler les attaques ? La noradrénaline supplémentaire, maintenant présente dans la fente synaptique à cause de l'inhibiteur, ne devrait-elle pas exacerber les symptômes ?

J'ai trouvé cet article sur PubMed, qui aborde le paradoxe, bien que d'après ce que j'ai lu, il n'explique pas le pourquoi du phénomène. (Je dois admettre que je n'ai pas parcouru tout l'article.) L'article a analysé plusieurs études publiées et arrive à la conclusion qu'il n'y a aucune preuve significative pour prouver que les IRSN sont anxiogènes. Les études montrent en fait le contraire, que les IRSN traitent efficacement l'anxiété.

Ma question demeure cependant, quant à Pourquoi Les IRSN réduisent efficacement les symptômes d'anxiété et ne parviennent pas à reproduire ces attaques alors qu'ils imitent apparemment le mécanisme biologique derrière l'anxiété.


Qu'est-ce que tout cela signifie?

Les données des essais cliniques et des études de recherche sont utilisées pour développer une notion générale de l'efficacité d'un médicament, des effets secondaires auxquels on peut s'attendre chez la plupart des gens et de la durée pendant laquelle les gens seront capables de le tolérer.

Sur la base des données, Trintellix semble être efficace pour traiter les symptômes de la dépression par rapport à la plupart des autres médicaments antidépresseurs. Même s'il a des effets secondaires potentiels, plus de personnes semblent être en mesure de le tolérer mieux que la plupart des autres médicaments antidépresseurs. Il y a quelques mises en garde.

  • La capacité réelle des médicaments antidépresseurs à soulager les symptômes dépressifs, même des médicaments considérés comme très efficaces, est souvent très modeste.
  • Les essais cliniques et les études de recherche sont des lignes directrices que les cliniciens utilisent pour prédire quel médicament utiliser. Votre expérience réelle peut être très différente.
  • La meilleure combinaison pour traiter la dépression semble être la médication et la psychothérapie.

Trintellix semble avoir certains avantages dans le traitement de la dépression par rapport à d'autres médicaments antidépresseurs, mais ce n'est pas une panacée. Votre expérience réelle avec le médicament peut être différente des conclusions tirées des études de recherche.

Évaluez les avantages et les inconvénients de Trintellix avec votre médecin pour déterminer la meilleure voie à suivre.

Les références

Médicaments antidépresseurs : Utilisation chez les adultes. (Août 2013). Centres de services Medicare et Medicaid.


Interactions possibles avec les substances

Les analgésiques appartenant à la famille des AINS peuvent réduire l'impact des ISRS et doivent être évités afin de permettre aux médicaments ISRS de fonctionner correctement. Trois AINS courants sont énumérés ci-dessous :

Les ISRS peuvent interagir négativement avec certains médicaments, suppléments et substances récréatives en augmentant leur toxicité. Les substances couramment utilisées par les personnes anxieuses qui ne doivent pas être associées aux ISRS comprennent :

  • Bêta-bloquants
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • IMAO
  • Médicaments pour la thyroïde
  • De l'alcool
  • Millepertuis
  • Yohimbe

Demandez à votre médecin quelles sont les interactions possibles dont vous devez être conscient si vous prenez un autre médicament simultanément, même s'il ne s'agit que d'un médicament contre la toux, car de nombreux autres médicaments, y compris certains médicaments contre la toux, peuvent également interagir négativement avec les ISRS.

Bon nombre des substances ci-dessus, ainsi qu'un surdosage d'ISRS, peuvent entraîner une maladie appelée syndrome sérotoninergique, dans laquelle des niveaux élevés de sérotonine submergent le corps. Le syndrome sérotoninergique peut être léger, modéré ou sévère. Le syndrome sérotoninergique sévère peut être fatal.

Le syndrome sérotoninergique léger est marqué par de nombreux symptômes rappelant les symptômes d'anxiété réguliers, tels que la transpiration, les tremblements, la dilatation des pupilles et l'augmentation du rythme cardiaque, mais peut également inclure la diarrhée, les maux de tête, la chair de poule et la perte de coordination musculaire. Le syndrome sérotoninergique modéré implique une agitation, des températures corporelles élevées allant jusqu'à 104 degrés Fahrenheit, en plus des symptômes ci-dessus. Le syndrome sérotoninergique sévère peut provoquer des battements cardiaques irréguliers, des températures corporelles élevées (jusqu'à 106 degrés Fahrenheit), des convulsions et une perte de conscience qui entraînent un choc et même la mort.


Effets secondaires

Les scientifiques commencent seulement à comprendre l'étendue des fonctions que la sérotonine et la norépinéphrine remplissent dans le cerveau humain. Parce que les neurotransmetteurs sont tellement impliqués dans toutes les activités physiologiques, tous les antidépresseurs comportent un certain risque d'effets secondaires indésirables. Comme c'est le cas avec tous les médicaments antidépresseurs, les personnes prenant un IRSN peuvent réagir de différentes manières : elles peuvent ressentir des effets secondaires dont la gravité varie de grave à mineure, ou elles peuvent ne ressentir aucun effet secondaire.

Les effets secondaires qu'une personne prenant un IRSN pourrait ressentir comprennent :

  • Effets cardiovasculaires: Une hypertension accompagnée d'une accélération du rythme cardiaque peut survenir. Un risque d'hypertension persistante a été observé chez 2,3 % des personnes dans les études contrôlées. L'utilisation de ces agents peut augmenter la concentration sérique de lipoprotéines de basse densité (LDL), de cholestérol et de triglycérides. Cela peut augmenter le risque d'athérosclérose et d'accident vasculaire cérébral. L'hypotension orthostatique, le nom scientifique de la sensation de faiblesse que vous ressentez lorsque vous vous levez ou vous étirez trop rapidement, et des évanouissements ont également été signalés.
  • Effets gastro-intestinaux : La constipation, la bouche sèche, l'anorexie, la prise de poids et les nausées sont des effets gastro-intestinaux indésirables courants des IRSN.
  • Effets sur le système nerveux : Les effets les plus courants sur le système nerveux comprennent les étourdissements, les maux de tête (non liés à la pression artérielle), la somnolence, les troubles du sommeil (insomnie, hypersomnie), la confusion et la perte de mémoire. À fortes doses, l'anxiété, la dépression et les sentiments d'idées suicidaires peuvent augmenter. De plus, des saisies ont été signalées dans certains cas.
  • Effets possibles sur le foie : Des dommages au foie sont probables lorsqu'une personne souffre déjà d'une maladie chronique du foie.
  • Effets secondaires sur les systèmes urinaire et reproducteur : L'impuissance, l'éjaculation retardée et prématurée et l'anorgasmie ont été rapportées. L'hyponatrémie (dangereusement faible en sodium) est un effet indésirable majeur des ISRS et des IRSN.
  • Saignements anormaux : Les saignements anormaux doivent être signalés à votre médecin. Les IRSN doivent être utilisés avec prudence si une personne prend des anticoagulants tels que la warfarine ou l'aspirine.
  • Grossesse et IRSN : Chez l'animal, cette classe de médicaments a montré des effets tératogènes (développement du fœtus ou de l'embryon). Leur utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse et pour les mères allaitantes et tout risque doit être soigneusement pesé avec un médecin qualifié avant d'utiliser les IRSN pendant la grossesse ou l'allaitement. Selon une étude de 2010, le risque de fausse couche chez les femmes utilisant des antidépresseurs pendant la grossesse a augmenté de 68%, et il a été démontré que le SNRI Effexor augmente légèrement le risque d'avortement spontané. La même étude a révélé que la combinaison d'antidépresseurs peut doubler le risque de fausse couche.
  • Autres effets : Des troubles visuels, une mydriase (dilatation de la pupille), une thrombocytopénie (faible numération plaquettaire), une anémie, une alopécie (perte de cheveux), une arthralgie (douleur persistante aux articulations) et un syndrome de type lupus sont observés chez certaines personnes.

Et si les ISRS et les SNRI ne fonctionnaient pas ?

Je suppose que vous avez reçu un diagnostic précis de ces troubles. Si c'est le cas, le TAG est particulièrement "résistant" à la pharmacothérapie et à un traitement isolé. La combinaison de vos troubles, en particulier, suggérerait qu'un traitement psychologique en tandem avec un traitement médicamenteux serait le meilleur. Pour un &ldquotaste&rdquo de traitements psychologiques basés sur des preuves, veuillez consulter "http://www.cci.health.wa.gov.au/resources/infopax.cfm?Info_ID=46" pour obtenir de l'aide. Cependant, veuillez consulter un psychologue agréé qui a de l'expérience dans le traitement du TAG et du TDM. http://www.psychology.org.au/FindaPsychologist/

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Anonyme

Bonjour et merci pour le partage et la sollicitation de l'aide. C'est vraiment bien que vous consultiez un psychologue - restez en contact constant avec votre médecin généraliste pour vous assurer qu'il n'y a pas d'autres symptômes physiques affectant votre humeur.

Mon mari et moi pouvons comprendre ce que vous vivez si bien. Il souffre également de troubles dépressifs majeurs et de troubles anxieux. Il a eu une grave dépression il y a 13 mois lorsque nous avons essayé de changer son antidépresseur et que nous avons trouvé une mauvaise note. Il a été mis sur 2 ou 3 médicaments différents en l'espace de 6 semaines, ce qui, avec le recul, n'a pas été bien géré. Il était tellement bouleversé par ses humeurs et son anxiété qu'il cherchait à ne plus être en vie. À ce stade, il a été admis dans une unité de santé mentale publique et a été un peu aidé. Ils ont également constaté que son taux de testostérone était très faible, ce qui affectait un peu son humeur. Ils l'ont mis sur un nouveau médicament qui l'a en quelque sorte aidé et l'a mis sur du valproate de sodium qui a vraiment aidé à stabiliser son humeur - bien que des sangs réguliers soient nécessaires pour vérifier les niveaux. Il a également un autisme de haut niveau qui ajoute à sa capacité d'anxiété à faire face à ses humeurs et autres changements.

6 mois après sa première admission, nous demandions toujours quand ce médicament atteint son efficacité maximale et on nous demandait toujours d'attendre un peu plus longtemps. nous savions qu'il leur fallait 3 mois pour devenir pleinement efficaces, mais la façon dont il se sentait n'était pas un combat pour lui et plus tolérable pour nous. Nous sommes allés chez un psychiatre privé (pas un psychologue, ce n'est pas un grand parleur) et il l'a admis dans un hôpital privé, a changé quelques médicaments et les choses se sont lentement améliorées à partir de là. Il est toujours sous Seroquel (fortes doses) et valproate de sodium (fortes doses) et a découvert que la Dulotexine (également à fortes doses) fonctionne pour lui. Lorsqu'il est extrêmement anxieux et ne peut pas faire face aux sentiments lui-même, dans son esprit en utilisant ses techniques de comportement cognitif, il utilise également Ativan (faibles doses !). devient progressivement moins anxieux et s'habitue peu à peu à se remettre lui-même de ses ennuis. Il voit le psychiatre environ toutes les 2 à 3 semaines (il est sorti il ​​y a 4 mois) donc ses soins sont encore très intensifs en ce moment.

Je suppose que ce que j'essaie de dire, c'est que 4 médicaments différents en 7 mois, c'est beaucoup de changements. Lorsque vous changez de médicament, vous vous sentez vraiment horrible (je suis en train de vivre cela en ce moment et je ne le souhaite à personne!) Et beaucoup de changements en peu de temps peuvent être trop difficiles à supporter pour votre corps. C'est un processus qui prend beaucoup de temps et lorsque vous ne vous sentez pas bien, chaque jour ressemble à une vie, alors prenez la vie en petits morceaux à la fois - commencez par quelques millisecondes. lorsque vous sentez que vous pouvez faire face à ce passage aux secondes, puis cherchez à passer la minute suivante, et alors que vous faites face à chaque petite partie et réalisez que vous pouvez le faire, la journée redevient lentement gérable.

Cela dit, tout le monde est différent et les médicaments fonctionnent différemment pour différentes personnes, mais aucun n'atteindra son efficacité maximale en quelques semaines. Alors accrochez-vous ! Il y a des jours meilleurs à venir! Je le sais parce que nous gravissons cet Everest. Nous avons dû passer beaucoup de temps au camp de base ! L'essentiel est de ne pas se laisser décourager par les revers, il suffit de les considérer comme une alternative au sommet.

Bonne chance et n'ayez pas peur de changer de médecin si vous n'êtes pas rassuré ou si vous ne vous entendez pas bien avec la personne que vous voyez actuellement. Un partenaire d'escalade doit être quelqu'un avec qui vous pouvez bien travailler en intimité.


Rôle de la noradrénaline dans le traitement des problèmes d'humeur

Steven Gans, MD est certifié en psychiatrie et est un superviseur, un enseignant et un mentor actif au Massachusetts General Hospital.

La noradrénaline, également connue sous le nom de noradrénaline, est à la fois une hormone et un neurotransmetteur cérébral, ou chimique. Il est principalement stocké dans les neurones (cellules nerveuses) du système nerveux sympathique avec de petites quantités également stockées dans le tissu surrénalien, qui repose sur vos reins.

En tant qu'hormone, la noradrénaline est libérée dans la circulation sanguine par les glandes surrénales et agit avec l'adrénaline (également appelée épinéphrine) pour donner au corps une énergie soudaine en période de stress, connue sous le nom de réponse « combat ou fuite ». ??

En tant que neurotransmetteur, la noradrénaline transmet l'influx nerveux d'un neurone à l'autre.


La classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) est un autre groupe d'antidépresseurs.

Les ISRS bloquent uniquement la recapture de la sérotonine, tandis que les IRSN bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

Certaines études ont montré que les IRSN peuvent avoir de meilleures propriétés analgésiques et peuvent être plus efficaces pour traiter certaines formes de dépression.

D'autres recherches ont montré des résultats mitigés.

Plus de données sont nécessaires pour bien comprendre comment ces deux types d'antidépresseurs se comparent les uns aux autres.


ISRS & SNRI

Des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) peuvent être ajoutés aux médicaments PoTS actuels, lorsque d'autres tels que la fludrocortisone et la midodrine n'ont pas atteint le contrôle des symptômes souhaité.

Exemples de ceux utilisés dans les PoTS

ISRS &ndash paroxétine, citalopram, escitalopram, sertraline
SNRI &ndashbupropion, venlafaxine, duloxétine, atomoxétine, *réboxétine

A quoi servent couramment les ISRS et les SNRI ?

Les ISRS et les IRSN sont principalement utilisés dans la gestion de la dépression et de l'anxiété.

Les autres utilisations courantes incluent :

Bupropion (Zyban) et sevrage tabagique

Duloxétine &ndash incontinence d'effort, douleurs nerveuses diabétiques, fibromyalgie

Pourquoi devrais-je prendre un ISRS/SNRI alors que je ne suis ni déprimé ni anxieux ?

La sérotonine et la noradrénaline sont des produits chimiques naturels fabriqués par notre corps et se trouvent dans le cerveau et les terminaisons nerveuses. Ils ont de nombreux rôles, notamment la régulation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et des mouvements intestinaux. On pense que la production et la régulation de la sérotonine sont défectueuses chez les personnes atteintes d'un dysfonctionnement autonome comme le PoTS.

Ces médicaments ont été utilisés dans la prise en charge de la syncope vasovagale (évanouissement) et de l'hypotension orthostatique (TA basse en position debout), bien que leur action et leur effet restent incertains.

Les ISRS peuvent également améliorer les symptômes du syndrome du côlon irritable, qui est courant dans les PoTS.

*Certains patients déclarent avoir constaté une amélioration de la qualité du sommeil lors de la prise d'ISRS.

Lequel dois-je essayer ?

Même si les ISRS sont similaires les uns aux autres, si vous ne répondez pas ou ne tolérez pas l'un d'eux, vous aurez peut-être plus de succès avec un autre.

La sertraline, le citalopram et l'escitalopram ont tendance à être mieux tolérés que d'autres ISRS tels que la paroxétine, qui présente également le risque le plus élevé de développer des effets secondaires de sevrage.

SNRI

Les IRSN peuvent aggraver la tachycardie chez les patients atteints de PoTS en raison de l'augmentation de la noradrénaline circulante.

Les IRSN qui ont été utilisés dans la gestion des PoTS comprennent le bupropion, la venlafaxine, la duloxétine, l'atomoxétine et la réboxétine*

Quels sont les effets secondaires des ISRS/IRSN ?

Certains des effets secondaires courants que vous pouvez ressentir comprennent :

  • Difficulté à dormir, rêves anormaux, fatigue
  • Nausées, vomissements, diarrhée, constipation, maux d'estomac
  • Augmentation ou diminution de l'appétit, gain ou perte de poids
  • Anxiété et nervosité, agitation, tremblements
  • Diminution de l'intérêt sexuel et dysfonction sexuelle
  • Bouche sèche
  • Douleurs musculaires et articulaires
  • Fourmillements ou engourdissements dans les mains ou les pieds
  • Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
  • Démangeaisons
  • Problèmes de vue

Lisez la notice d'information sur le médicament qui devrait être fournie avec notre médicament pour plus de détails sur les effets secondaires potentiels.

Le syndrome sérotoninergique est une réponse à des quantités élevées de sérotonine dans le corps lors de la prise de médicaments qui modifient les niveaux de sérotonine dans le corps. Cela se produit principalement lorsqu'il y a une interaction avec d'autres médicaments ou un surdosage, provoquant une augmentation de la sérotonine disponible. Parfois, cela peut se produire en prenant une dose prescrite normale d'un ISRS/SNRI seul.

Les symptômes peuvent inclure tachycardie (rythme cardiaque rapide), confusion, agitation, contractions ou spasmes musculaires, transpiration excessive, frissons, tremblements, diarrhée, manque de coordination, agitation et fièvre.

Si vous craignez de développer un syndrome sérotoninergique, consultez immédiatement un médecin.

Qui ne devrait pas les prendre ?

Les ISRS doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'épilepsie, de maladie cardiaque, de diabète sucré, de susceptibilité au glaucome à angle fermé, de saignement dans l'intestin.

Les ISRS peuvent également nuire à l'exécution de tâches qualifiées.

Les informations concernant les personnes à ne pas prendre et l'IRSN sont très individuelles selon le médicament en question. Veuillez lire la notice d'information sur le médicament ou en discuter avec votre médecin.

Puis-je prendre des ISRS/IRSN avec mes autres médicaments ?

Les ISRS/IRSN peuvent interagir avec un certain nombre de médicaments prescrits et les interactions varieront selon le type d'ISRS/IRSN qui vous est prescrit et parlez-en à votre médecin généraliste, spécialiste ou pharmacien communautaire.

Les ISRS/IRSN peuvent également interagir avec des médicaments en vente libre tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par ex. l'ibuprofène et l'aspirine augmentent le risque de saignement dans l'estomac s'ils sont pris en même temps.

Boire de l'alcool tout en prenant un ISRS/SNRI peut augmenter la somnolence.

Est-il sûr de prendre pendant la grossesse?

Les risques de la prise d'ISRS/IRSN pendant la grossesse et pendant l'allaitement restent inconnus, c'est pourquoi les fabricants ne recommandent pas leur utilisation.

Si les avantages l'emportent sur les risques, les ISRS peuvent être utilisés avec une extrême prudence et uniquement après avis de votre spécialiste.

Retrait

L'arrêt ou la réduction brutale d'une dose d'un ISRS/IRSN peut provoquer des effets secondaires de sevrage, dont les symptômes peuvent inclure nervosité, anxiété, irritabilité, étourdissements, troubles du sommeil, difficultés de concentration, maux de tête, nausées et vomissements.

La réduction de la dose sur quelques semaines réduira le risque d'effets secondaires de sevrage. Cela doit être effectué avec les conseils de votre médecin généraliste ou spécialiste.

*Actuellement aucune preuve médicale disponible mais généralement acceptée par les experts

Glossaire

Dysfonctionnement autonome - dysfonctionnement du système nerveux dans le corps humain qui contrôle les fonctions auxquelles nous n'avons pas à penser, par exemple la respiration, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fonction vésicale

Orthostatique - relatif à la posture droite

Postural - relatif à la position du corps dans l'espace

Inhibiteur de recapture - Les produits chimiques dans le corps peuvent être éliminés par les cellules qui les ont produits. Ce processus est appelé &lsquoreuptake&rsquo. Si ce processus est inhibé (bloqué), il peut en résulter des niveaux plus élevés du produit chimique. Un inhibiteur de recapture est le produit chimique qui bloque ce processus de nettoyage.

Sérotonine est un messager chimique qui transporte des signaux entre les cellules nerveuses pour les aider à communiquer entre elles
La noradrénaline est une substance chimique produite par la glande surrénale et les cellules nerveuses. L'une de ses actions est d'augmenter la pression artérielle.

Tachycardie - rythme cardiaque trop rapide

Écrit par : Lorna Nicholson

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Vous pourriez être tenté de céder à l'épuisement et de camper sur votre canapé, mais il y a d'autres choses que vous pouvez faire si votre antidépresseur vous anéantit. Voici quelques possibilités.

Prenez le temps de faire la sieste pendant la journée. Cela ne signifie pas que vous devez grimper sous les couvertures et dormir l'après-midi. Selon la National Sleep Foundation, seulement 20 minutes de sommeil suffisent pour que la plupart des gens se sentent rafraîchis et énergisés. En fait, plus de sommeil que cela peut vous rendre encore plus sonné.

S'entraîner

Faites de l'exercice. Cela semble contre-intuitif – en quoi bouger pourrait-il être utile alors que la dernière chose que vous avez envie de faire est de bouger ? Une étude de 2008 à l'Université de Géorgie a révélé qu'un exercice régulier de faible intensité pouvait réduire la fatigue jusqu'à 65%, par exemple. ??

Cela était particulièrement vrai pour les personnes de l'étude qui pratiquaient des exercices de faible intensité par opposition à des activités d'intensité modérée. Cela signifie qu'une promenade tranquille pourrait faire plus pour vous remonter le moral que, disons, un relais difficile sur un vélo d'appartement.

Prendre des médicaments la nuit

Pop votre pilule au coucher. À moins qu'il n'y ait une raison pour laquelle votre médecin préférerait que vous preniez vos médicaments contre la dépression le matin ou pendant la journée, le prendre le soir peut vous aider à vous endormir plus facilement afin que vous puissiez vous reposer dont vous avez besoin pour vous sentir plus alerte pendant les heures d'éveil.

Lui donner le temps

Attendez. Pour la plupart des gens, les effets secondaires des antidépresseurs s'estompent à mesure que leur corps s'adapte au médicament.