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Est-ce que s'attendre à être dans une situation sûre suscite un comportement dangereux ?

Est-ce que s'attendre à être dans une situation sûre suscite un comportement dangereux ?

Lorsque le feu de circulation est rouge, vous savez qu'une voiture peut entrer en trombe. Vous êtes donc très prudent et vérifiez toujours la rue avant de traverser la rue. Mais d'un autre côté, si vous avez le feu vert et pensez que vous êtes prêt à partir, il semble très probable que vous marchiez simplement dans la rue sans même y jeter un coup d'œil. Il y a toujours le danger qu'une voiture/un cycliste passe au feu rouge. Ne pas regarder pourrait donc être gravement préjudiciable.

Donc pour le mettre dans un contexte plus général. Est-ce que s'attendre à être dans une situation sûre suscite ou permet un comportement dangereux ?


La psychologie du Jay walker ou de ceux qui enfreignent les petites lois (pratiquement sans importance pour la société, attendez-vous à l'attribution du blâme et de l'indemnisation des dommages) est en effet une chose délicate. La force de motivation derrière la marche du geai et la conscience actuelle des dangers de la situation s'avèrent souvent essentielles pour déterminer si la personne connaîtra des difficultés en raison de ses choix. C'est-à-dire que les personnes ivres ou aux facultés affaiblies courent un risque plus élevé de traverser la rue de manière inappropriée et d'être blessées. Ensuite, ceux qui connaissent des extrêmes émotionnels sont donc également susceptibles d'être biaisés pour ignorer le danger. De même ceux qui sont autrement malades ou affligés mentalement. Cependant, la personne raisonnable qui est pleinement consciente de la situation aurait une probabilité accrue de supposer que son action est dangereuse et peut prendre plus de précautions. Ceux qui ne comprennent pas le danger de la situation alors qu'ils sont pleinement conscients peuvent ne pas être aussi vigilants et subir des dommages supplémentaires. De même, certains ivrognes conduisent excessivement lentement en sachant que ce qu'ils font est mal et dangereux, mais en raison de leur déficience, la quantité de dégâts qu'ils causent peut toujours être catastrophique.


PRISE DE RISQUE

Comme l'indique le portrait général, quelques domaines de prise de risque constituent les menaces les plus graves pour les adolescents : la prise de risque sexuelle, la consommation de substances, les comportements illégaux et la conduite à risque. Chacun de ces comportements fournit une lentille intéressante à travers laquelle examiner des questions sur l'influence des facteurs environnementaux et individuels, nous explorons donc ici la prévalence de chacun de ces comportements parmi les sous-groupes de population et le cours de développement typique pour chacun.

Prise de risque sexuelle

James J. Jaccard a commencé par quelques commentaires sur la recherche sur le comportement sexuel des adolescents. Il a noté que bien qu'il existe de nombreuses façons d'examiner ce que font les adolescents et comment leurs comportements changent au fil du temps, les chercheurs qui étudient la sexualité, reconnaissant que certains comportements sexuels sont normatifs et pas nécessairement risqués, se sont concentrés sur quatre résultats : la fréquence des rapports sexuels, la cohérence des l'utilisation du préservatif, le nombre de partenaires et l'âge au premier rapport sexuel. D'autres variables de résultat importantes incluent l'infection par le VIH et d'autres maladies sexuellement transmissibles, l'avortement, la grossesse et l'accouchement, et l'utilisation d'autres types de contrôle des naissances. Jaccard a suggéré que l'âge au premier rapport sexuel pourrait être le plus important à suivre, car il permet de prédire des risques tels que les grossesses non désirées et les maladies sexuellement transmissibles.

Plusieurs méta-analyses ont montré que divers comportements sexuels ont des intercorrélations d'environ 0,35, ce qui est à peu près le même que l'intercorrélation entre d'autres comportements à risque, tels que la consommation d'alcool et de drogues ou le tabagisme. Pour Jaccard, cela suggère qu'il existe des déterminants uniques pour chacun de ces comportements qui doivent être compris. Un autre défi est qu'une grande partie de la recherche s'est concentrée sur les individus, leurs attitudes, les pressions normatives qui les affectent, le contrôle des impulsions, les influences religieuses, etc. Pourtant, comme la plupart des comportements impliquent les choix de deux individus, il est important de considérer la dyade, ou le couple (même si la relation est transitoire), pour bien comprendre les décisions et les comportements d'intérêt. Le comportement sexuel est différent de la plupart des autres comportements à risque chez les adolescents à cet égard, et le domaine, a-t-il suggéré, a besoin de meilleurs modèles d'influence dyadique et de prise de décision s'il veut améliorer les stratégies d'intervention.

Prévalence

Jaccard a présenté des données de l'YRBSS (CDC, 2009) sur la prévalence des comportements sexuels à risque qui révèlent une série de problèmes de santé publique graves. Plus de 2 000 filles âgées de 15 à 19 ans tombent enceintes chaque jour (le taux annuel de grossesse est de 84 pour 1 000). Cela se traduit par plus de 1 100 naissances de filles âgées de 15 ans chaque jour (un taux de natalité annuel de 40 pour 1 000 filles). Parmi les filles âgées de 14 à 19 ans, 24,5% ont le virus du papillome humain, 46,8% des lycéennes ont eu des rapports sexuels et 14,9% ont eu plus de trois partenaires sexuels. Les adolescents tentent d'avoir des rapports sexuels protégés : 61,5 pour cent ont déclaré avoir utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport sexuel, mais 30 pour cent de ceux-ci ont déclaré avoir rencontré un problème ou une erreur lors de son utilisation. L'efficacité globale du préservatif comme moyen de contraception pour tous les âges est de 85 pour cent, et l'efficacité de la pilule contraceptive est de 92 pour cent. Les taux d'efficacité, cependant, sont considérablement plus faibles pour les adolescents.

Les différences de groupe sont également apparentes dans ces données. Jaccard a expliqué que les garçons prennent plus de risques sexuels que les filles, notant qu'ils sont plus susceptibles d'avoir des relations sexuelles au lycée et d'avoir plus de partenaires que les filles, tout en étant moins susceptibles de dire qu'un préservatif ou un autre moyen de contraception a été utilisé la dernière fois qu'ils ont eu des rapports sexuels. Les taux de natalité sont considérablement plus élevés pour les filles hispaniques (plus de 80 pour 1 000) et noires (60 pour 1 000) que pour les filles blanches (un peu plus de 25 pour 1 000) et asiatiques (un peu plus de 15 pour 1 000). Dans d'autres domaines, tels que le nombre de partenaires sexuels et les taux de maladies sexuellement transmissibles, les lycéens noirs ont tendance à avoir les taux de risque les plus élevés, avec les Hispaniques au milieu et les Blancs à l'extrémité inférieure. Il existe également des différences régionales dans ces données. La grossesse chez les filles âgées de 15 à 19 ans est la plus répandue dans les États du sud-ouest. Les taux de grossesse, d'avortement et de naissance pour ce groupe d'âge sont également significativement plus élevés aux États-Unis qu'en Suède, en France, au Canada ou en Grande-Bretagne, et la figure 2-2 montre que les États-Unis ont un taux de natalité significativement plus élevé pour les jeunes. moins de 20 ans que 25 autres pays industrialisés.

FIGURE 2-2

Différences de pays. SOURCE : Jaccard, 2008 Données du Centre de recherche Innocenti de l'UNICEF. Disponible en ligne à http://www.nationmaster.com/graph/hea_tee_pre_percap-health-teenage-pregnancy-per-capita (consulté le 10 novembre 2008).

Les données sur les tendances historiques indiquent que la plupart des comportements sexuels à risque ont commencé à décliner au début des années 90, puis ont atteint un plateau. Certains éléments indiquent que les baisses ont en fait commencé à s'inverser plus récemment. La figure 2-3 montre le taux de natalité chez les adolescentes de 1940 à 2006. Le taux a atteint son sommet en 1957 et a atteint un nouveau creux pour la période mesurée en 2000.

FIGURE 2-3

Tendances historiques des taux de natalité chez les adolescentes. Nombre de naissances pour 1 000 femmes âgées de 15 ans 201319. SOURCE : La campagne nationale pour prévenir les grossesses chez les adolescentes et non planifiées, 2008. Disponible en ligne sur http://www.thenationalcampaign.org/resources/pdf/TBR_1940-2006.pdf (plus. )

Les tendances sont similaires pour le pourcentage d'élèves du secondaire qui ont eu des rapports sexuels, ont eu trois partenaires ou plus et déclarent ne pas utiliser de préservatifs. Il y a eu un lent déclin suivi d'un plateau, mais les chercheurs n'ont pas encore identifié la raison du plateau, a expliqué Jaccard.

Cours de développement

La prévalence de l'activité sexuelle augmente d'environ 10 pour cent chaque année de la période de l'adolescence, avec environ 12 pour cent des élèves de 7e année déclarant avoir eu des rapports sexuels, tandis que le chiffre est supérieur à 60 pour cent pour les élèves de 12e année. L'âge maximal pour le premier rapport sexuel déclaré est de 16 ans. Encore une fois, il existe des différences entre les sous-groupes : les adolescents hispaniques commencent avec des taux inférieurs à ceux des autres groupes, puis montrent un grand saut en 8e année, par exemple. Les taux d'utilisation du préservatif sont les plus bas au collège. Les jeunes signalent également un nombre croissant de partenaires sexuels occasionnels à chaque année, s'accélérant après la 8e année, le schéma est similaire pour les grossesses.

Tous ces facteurs suggèrent à Jaccard que le moment optimal pour l'intervention est au début du collège, même si la plupart des recherches se concentrent sur les adolescents d'âge secondaire. Ce point de vue est renforcé par les données montrant des baisses de certains des facteurs qui aident à protéger les adolescents qui s'accompagnent d'une augmentation des comportements à risque. Les données de la National Longitudinal Study of Adolescent Health (appelée Add Health) montrent, par exemple, que le nombre de domaines dans lesquels les parents permettent à leurs adolescents de prendre leurs propres décisions augmente régulièrement de la 7e à la 12e année, à mesure que la surveillance parentale diminue (Guilamo -Ramos et al., 2010). Ainsi, les adolescents plus âgés ont généralement plus de liberté pour explorer des comportements que leurs parents peuvent ne pas approuver. Du collège au lycée, les adolescents perçoivent leurs parents comme étant moins chaleureux et affectueux à mesure qu'ils grandissent, et ils sont également moins susceptibles de dire qu'ils se sentent intégrés à leur école et à leur communauté.

Jaccard a conclu avec quelques réflexions sur les facteurs qui influencent le comportement sexuel des adolescents. Il a noté que les chercheurs ont proposé plus de 500 variables possibles et que les résultats sont incohérents. Certaines études ont montré que l'estime de soi est prédictive de comportements particuliers, et d'autres ont trouvé que ce n'est pas le cas. Certains ont trouvé des différences ethniques, d'autres non (Jaccard, 2009). Ce qui manque, c'est un cadre qui pourrait intégrer la réflexion sur les variables explicatives les plus importantes (telles que la personnalité, la santé mentale, la consommation de substances, les attitudes, les normes culturelles et l'auto-efficacité), les facteurs contextuels, tels que l'école et la famille, ainsi que les contributions théoriques de la recherche biocomportementale et d'autres domaines. Cette approche intégrée serait la plate-forme à partir de laquelle envisager des moyens de changer le comportement des adolescents.

Consommation de substances

La consommation de substances à l'adolescence englobe un éventail assez large de comportements, a expliqué Laurie Chassin. Les adolescents varient dans ce qu'ils boivent, combien et à quelle fréquence, ainsi que dans la mesure dans laquelle leur consommation de substances pose des problèmes. Il existe également différentes étapes de la consommation de substances chez les adolescents, à commencer par l'initiation ou l'expérimentation, auxquelles le plus grand pourcentage s'engage. Pour certains, cela dégénère en usage régulier, puis en usage intensif ou problématique. Pour la plupart des adolescents, la consommation de substances est réduite ou arrêtée au début de l'âge adulte, mais pour d'autres, une forte consommation à l'adolescence marque le début de plusieurs cycles d'arrêt et de rechute.

Ces variations de comportement sont la clé pour comprendre les principales différences entre la consommation de substances chez les adolescents et les adultes, a ajouté Chassin. Les adolescents, par exemple, sont plus susceptibles d'essayer ou d'utiliser plusieurs substances différentes, ce qui peut compliquer l'analyse, tandis que les adultes n'en consomment généralement qu'une ou deux. Les adultes sont également plus susceptibles de s'imbiber de petites quantités à des occasions plus fréquentes, alors que de nombreux adolescents sont engagés dans un schéma de frénésie, dans lequel ils prennent de très grandes quantités à moins d'occasions. Bien que pour les adolescents les occasions puissent être moins fréquentes, la quantité élevée signifie que pour eux les risques de diverses conséquences sont beaucoup plus grands. La figure 2-4 présente les données de l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé démontrant cette différence.

FIGURE 2-4

Par rapport aux adultes, les adolescents boivent moins fréquemment mais en plus grande quantité. REMARQUE : Données de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration tirées de l'Enquête nationale de 2005 sur la consommation de drogues et la santé. SOURCE : Masten et al., 2008. Reproduit avec permission (suite. )

Il est également important de faire la distinction entre la consommation de substances et les troubles liés à la consommation de substances (SUD), qui est un diagnostic clinique inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV). Alors que le terme "consommation de substances" fait simplement référence à la consommation d'une substance illicite (pour les adolescents n'ayant pas l'âge légal pour consommer de l'alcool, cela inclut l'alcool), le terme "trouble de consommation" fait référence à un mode de consommation associé à une déficience dans laquelle la personne continue de consommer une ou plusieurs substances malgré des difficultés notables dans la vie, comme avoir des ennuis à l'école ou se faire prendre à conduire sous l'influence. Le terme trouble fait également référence à la dépendance à une substance, dans laquelle la personne utilise la substance de manière compulsive malgré une perte de contrôle et des problèmes de vie récurrents, peut développer une tolérance (c. interrompu.

Actuellement, ces troubles sont traités séparément dans le DSM, a expliqué Chassin, mais ils représentent également des points sur un continuum de comportements. Un autre problème dans le diagnostic est la question de savoir dans quelle mesure les critères développés pour les adultes fonctionnent dans le diagnostic des adolescents. Les adolescents et les adultes, par exemple, peuvent développer une tolérance à des substances particulières à des rythmes différents, et il peut donc être nécessaire de les considérer différemment dans le diagnostic. De même, les adolescents peuvent présenter des symptômes de trouble à des niveaux d'apport inférieurs à ceux des adultes. Les questions sur les directives de diagnostic se rapportent également aux questions sur les meilleures cibles d'intervention. Les adultes devraient-ils intervenir dès les premiers signes de consommation de substances, ou cette décision devrait-elle dépendre de l'âge de l'enfant ou du type de substance ? Serait-il plus sensé d'intervenir uniquement auprès des adolescents qui présentent des signes de dysfonctionnement liés à la consommation de substances?

Prévalence

Un examen de certaines données sur la consommation de substances chez les adolescents fournit un certain contexte pour réfléchir à ces questions. Le tableau 2-1 montre les pourcentages de jeunes qui ont expérimenté des substances (y compris l'alcool, les drogues illicites et aussi l'abus de médicaments sur ordonnance) en 8e, 10e et 12e années. L'utilisation a fluctué au fil du temps, comme le montre la figure 2-5.

TABLEAU 2-1

Pourcentage d'adolescents déclarant avoir consommé des substances.

FIGURE 2-5

Tendances de la prévalence annuelle d'un indice de consommation de drogues illicites : 8e, 10e et 12e année. SOURCE : Monitoring the Future Study, Institute for Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI, 2004. Disponible en ligne à l'adresse http://ns. .umich.edu/?Releases/2004/Dec04/r122104a (plus. )

Des données récentes sur des substances spécifiques montrent cependant quelques différences. La consommation de marijuana, d'amphétamines, de Ritalin, de méthamphétamines, de méthamphétamines en cristal et de stéroïdes est en baisse, par exemple, tandis que la consommation de cocaïne, de crack, de LSD, d'autres hallucinogènes, de la plupart des médicaments sur ordonnance (sédatifs, OxyContin, Vicodin) et de sirop contre la toux est inchangé. La consommation d'alcool et de cigarettes est également stable, mais la consommation d'ecstasy est en augmentation. Chassin a averti que les fluctuations de ces données sont courantes, à mesure que de nouvelles drogues émergent et que de nouvelles générations de jeunes découvrent des anciennes.

La plupart des toxicomanies chez les jeunes n'atteignent pas le niveau d'un problème clinique, mais les troubles liés à la toxicomanie restent un problème de santé publique important, comme le montre le tableau 2-2.

TABLEAU 2-2

Pourcentage de jeunes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation de substances au cours de l'année écoulée.

Bien que les chercheurs aient documenté les variations démographiques de la consommation de substances, les données peuvent être difficiles à interpréter, a observé Chassin. Certaines corrélations entre divers facteurs démographiques et la consommation de substances sont apparentes, mais des questions se posent quant au biais de déclaration. Une grande partie des données, par exemple, utilise des échantillons basés sur l'école, et des différences significatives se produisent dans les taux d'abandon des élèves de différents groupes démographiques, de sorte que les données de ceux qui restent à l'école ne sont pas entièrement représentatives. Néanmoins, il est clair que le problème ne se limite pas à un ou deux sous-groupes, et plusieurs différences entre les sous-groupes méritent d'être notées.

FIGURE 2-6

Toute drogue illicite : tendances de la prévalence annuelle selon la race/l'origine ethnique. SOURCE : Monitoring the Future Study, Institute for Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI, 2005. Disponible en ligne sur http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61.pdf (plus. )

FIGURE 2-7

Alcool : Tendances de la prévalence sur 30 jours de l'ivresse selon la race/l'origine ethnique. SOURCE : Monitoring the Future Study, Institute for Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI, 2005. Disponible en ligne sur http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61pdf (plus. )

Cours Influences et développement

Outre les influences démographiques possibles, Chassin a identifié plusieurs influences en interaction qui semblent augmenter la vulnérabilité des enfants à la consommation de substances à risque. Premièrement, les enfants qui subissent des circonstances défavorables, telles qu'une exposition prénatale à des substances, une propension génétique à la dépendance et à la désinhibition et une mauvaise parentalité, sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à réguler leur comportement, d'être impulsifs et d'avoir un mauvais fonctionnement exécutif. Ces enfants courent un risque accru d'échec scolaire, sont plus susceptibles d'être exclus des groupes de pairs prosociaux et de s'associer à des groupes déviants qui encouragent la consommation de substances. Cette influence, elle l'a décrite comme une tendance à la déviance.

Une autre influence, qu'elle a qualifiée d'affect négatif, reflète de nombreux facteurs, notamment la combinaison de la propension génétique, du tempérament, de l'adversité environnementale précoce et du stress qui affecte certains enfants au début de l'adolescence et produit des états affectifs négatifs. Ces adolescents sont enclins à rechercher le potentiel d'amélioration de l'humeur de la consommation de substances. La troisième influence, ou voie, vers la consommation de substances à risque est le renforcement des propriétés de nombreuses substances elles-mêmes, qui peuvent refléter des différences individuelles. Les adolescents qui sont soit moins sensibles aux effets négatifs de la substance, soit qui en retirent des bénéfices plus importants (comme la réduction du stress) sont plus incités à en consommer.

Ces voies offrent quelques explications possibles pour les modèles de développement de la consommation de substances et des troubles liés à la consommation de substances. Le schéma général est que l'expérimentation commence au début de l'adolescence, avec un pic d'utilisation à la période de transition vers l'âge adulte, mais il existe une variation dans l'âge de la première utilisation, la vitesse de progression à travers les étapes et la persistance de l'utilisation. Chassin a noté que l'expérimentation précoce avec des substances est liée à de nombreux autres facteurs associés à un risque accru. Les adolescents de familles ayant des antécédents de toxicomanie, par exemple, sont plus susceptibles de consommer précocement des substances et de recevoir un diagnostic de trouble clinique. Ils sont susceptibles d'évoluer vers le trouble plus rapidement que les autres jeunes et leur consommation de substances est plus persistante. Ces jeunes sont plus susceptibles de trouver l'expérience agréable et plus susceptibles d'avoir des difficultés avec une transition appropriée au développement vers des rôles d'adultes. En ce qui concerne l'alcool en particulier, Chassin a noté que plus une personne est jeune pour la première fois, plus elle est susceptible de développer une dépendance.

Ces données suggèrent fortement à Chassin l'intérêt d'intervenir auprès des jeunes adolescents pour prévenir ou réduire la consommation de substances, même si un certain nombre de questions doivent encore être résolues. Il n'est pas clair si l'apparition précoce de la consommation de substances psychoactives est simplement un marqueur d'autres facteurs de risque. Il n'est pas encore clair non plus comment les facteurs génétiques et l'adversité dans l'environnement des nourrissons et des jeunes enfants peuvent affecter le développement des adolescents, leur capacité d'autorégulation et les récompenses qu'ils perçoivent de la consommation de substances. Les adolescents peuvent être plus vulnérables que les adultes aux effets physiques des substances, et on ne sait pas si la consommation précoce de substances affecte le développement psychosocial et physique ultérieur.

Comportement illégal

Comme pour le comportement sexuel et la consommation de substances, le comportement illégal des adolescents englobe un large éventail d'actes, comme l'a expliqué D. Wayne Osgood. Certains comportements ne sont illégaux (délinquants) que s'ils sont commis par une personne en dessous d'un certain âge, et même ces comportements varient considérablement dans leur gravité. Il a également souligné le chevauchement avec les autres comportements à risque. Certaines activités sexuelles, par exemple, sont illégales en raison de l'âge des participants et, bien entendu, la consommation d'alcool n'est illégale qu'en dessous d'un âge donné. Osgood s'est concentré sur les crimes plus graves qui n'entrent pas dans ces catégories.

Prévalence

Les organismes d'application de la loi du système judiciaire américain collectent des données sur les infractions signalées dans deux grandes catégories : les crimes violents (homicide, viol forcé, vol qualifié et voies de fait graves) et les crimes contre les biens (cambriolage, vol, vol de véhicule à moteur et incendie criminel). De nombreuses données supplémentaires sont disponibles à partir d'études d'auto-évaluation, dans lesquelles on demande aux jeunes, par exemple, combien de fois au cours de l'année écoulée ils se sont battus sérieusement, ont pris quelque chose qui ne leur appartenait pas d'une valeur inférieure à 50 $, ou délibérément endommagé la propriété de l'école. À l'aide de ces données, l'enquête Monitoring the Future (Johnston et al., 2009) montre que 55,3 % des jeunes de 18 ans avaient commis au moins une des infractions de la liste au cours de l'année précédente. Osgood a noté, cependant, si l'on utilise une liste suffisamment longue d'infractions et une longue période de temps, ce chiffre pourrait augmenter à 90 pour cent car il s'agit de l'adolescent inhabituel qui ne se livre à aucun acte illégal et ne consomme pas une seule boisson alcoolisée avant l'âge. 21 ans, par exemple, ou se livrer à une farce qui entraîne des dommages matériels.

Les taux d'arrestation sont beaucoup plus faibles, totalisant 6,6 pour cent pour toutes les catégories de jeunes âgés de 10 à 17 ans (et 0,004 pour cent pour le meurtre, 0,25 pour cent pour le cambriolage, 0,8 pour cent pour le vol, par exemple (FBI, 2007). Comme ces données le suggèrent, le l'implication la plus grave et la plus fréquente dans le comportement illégal est concentrée chez un petit pourcentage d'adolescents. Dans une étude sur des jeunes à Philadelphie, par exemple, Wolfgang et ses collègues (1987) ont constaté que 6 pour cent des jeunes hommes avaient été arrêtés cinq fois ou plus, et ce groupe représentait plus de 50 % de toutes les arrestations parmi les quelque 10 000 adolescents étudiés et une part encore plus importante des crimes violents graves. en petit groupe.

La prévalence de l'implication dans le système judiciaire reflète un domaine majeur des conséquences du comportement illégal sur la vie des jeunes. Sur les 6,6% de jeunes arrêtés en 2006, 8% ont été renvoyés devant un tribunal pour adultes et 68% devant un tribunal pour mineurs, a rapporté Osgood. Généralement, environ 25 pour cent sont libérés et un peu plus de la moitié sont mis en probation. Sur la base de données de 1999, Osgood estime qu'environ 117 000 jeunes sont incarcérés dans des établissements correctionnels pour mineurs à un moment donné (environ 4 000 autres sont passés par les tribunaux pour adultes et sont emprisonnés). 2

Les tendances historiques de la délinquance juvénile diffèrent selon le type de délit, comme le montrent les figures 2-8 et 2-9. Par exemple, le cambriolage a diminué régulièrement de 1980 à 2006, alors que l'ensemble des crimes contre les biens était stable de 1980 au milieu des années 1990, puis a diminué et la violence a fortement augmenté puis diminué de 1988 à environ 2000. Osgood a noté que certains parallèles se produisent dans les tendances entre les infractions. , comme les baisses générales qui ont commencé au milieu des années 90, mais il n'y a pas de tendance globale pour les comportements à risque. Osgood a suggéré que les tendances pour des comportements spécifiques peuvent être soumises à des influences idiosyncratiques, telles que le cambriolage devenant plus dangereux au fil du temps, car un nombre croissant de ménages ont acquis des alarmes antivol et des armes à feu. De plus, les tendances de certains aspects du comportement illégal, tels que les taux d'incarcération, peuvent refléter d'autres facteurs, tels que les politiques d'application, outre la propension des adolescents à enfreindre la loi.

FIGURE 2-8

Tendances historiques : Saisies immobilières. REMARQUE : Analyse des données d'arrestation du FBI et des données démographiques du U.S. Census Bureau et du National Center for Health Statistics. SOURCE : Département de la justice des États-Unis, Bureau de la justice pour mineurs et de la délinquance (suite. )

FIGURE 2-9

Les tendances historiques peuvent varier considérablement selon l'infraction. REMARQUE : Analyse des données sur les arrestations du FBI et des données démographiques du U.S. Census Bureau et du National Center for Health Statistics. SOURCE : Département de la justice des États-Unis, Bureau de la justice pour mineurs et (plus. )

Cours de développement et variations démographiques

L'âge maximal pour les arrestations au cours de la vie est d'environ 16 ans, bien qu'il varie légèrement selon le type de crime. La figure 2-10 montre le modèle. Osgood a noté que les données d'auto-déclaration de l'Enquête nationale auprès des jeunes 3 sur l'implication dans des crimes violents montrent un schéma similaire, avec un pic légèrement plus élevé, à 17 ans. Cependant, la description de l'évolution du comportement illégal est compliquée pour plusieurs raisons. Premièrement, certains des comportements en question sont interprétés différemment dans différents contextes et à différents âges. Il n'est généralement pas dérangeant de voir de jeunes enfants prendre des objets ou interférer physiquement avec d'autres enfants. Au milieu de l'adolescence, cependant, la plupart des enfants ont depuis longtemps dépassé de tels comportements, et ceux qui ne l'ont pas fait sont capables de commettre des versions plus nuisibles de ces actes, ce qui peut amener les autorités à les identifier comme délinquants. En général, les processus de socialisation réussissent à éliminer ces comportements chez la plupart des enfants, mais même certains tout-petits peuvent présenter un comportement hors norme et préoccupant.

FIGURE 2-10

Arrestations pour 100 000 par âge, 2008. SOURCE : Osgood, 2008. Données provenant des données sur les arrestations UCR de 2008 et des données démographiques actuelles du recensement américain. Disponible sur http://www.fbi.gov/ucr/cius2008/index.html (consulté le 10 novembre 2008).

Osgood a expliqué que les différences individuelles de comportement sont relativement stables au cours de la vie et qu'un comportement délinquant précoce a tendance à être associé à des infractions illégales graves et à long terme. Cependant, s'il est rare de voir un délinquant adulte grave qui n'avait pas été impliqué dans un comportement délinquant à l'adolescence, l'inverse n'est pas vrai non plus. C'est-à-dire que de nombreux adolescents qui ont de graves problèmes s'en éloignent à l'âge adulte. La question importante, pour Osgood, est d'identifier les processus et les expériences qui conduisent certains à arrêter un comportement illégal grave alors que d'autres ne le font pas.

Les taux de comportement illégal (basés sur les rapports d'arrestation) diffèrent assez clairement par rapport à certaines variables démographiques (y compris l'âge, comme nous venons de le voir), et moins par rapport à d'autres. Les chercheurs ont documenté une grande différence entre les sexes, les jeunes hommes s'engageant dans des taux plus élevés de comportements illégaux. Les différences sont particulièrement prononcées pour les crimes plus graves : les jeunes hommes représentent 60 % des arrestations pour vol chez les adolescents, 76 % des arrestations pour voies de fait graves et 91 % des arrestations pour vol qualifié. Les jeunes afro-américains sont plus susceptibles que ceux des autres groupes d'être arrêtés, et la différence est la plus marquée pour la violence, en particulier le vol, pour lequel leurs taux d'arrestation sont 10 fois plus élevés que ceux des autres groupes. (Osgood a noté que les taux d'arrestation pour les jeunes hispaniques ne sont pas bien documentés).

Les données sur les différences socio-économiques sont quelque peu ambiguës. L'implication autodéclarée dans des activités illégales n'est pas fortement corrélée avec le SSE, mais les résultats du système judiciaire le sont. En d'autres termes, a noté Osgood, il semble que les jeunes de faible SSE ne soient peut-être pas beaucoup plus susceptibles de commettre des crimes, mais ils sont beaucoup plus susceptibles que les autres jeunes d'être formellement punis. Il a suggéré que les jeunes disposant de plus de ressources sont plus susceptibles d'avoir des parents qui interviennent, embauchent des avocats et des conseillers et assument la responsabilité de résoudre le problème, ce qui sera perçu favorablement par les juges et les agents de probation.

Osgood a également exploré d'autres facteurs pouvant être associés à la délinquance et a identifié bon nombre de ceux qui sont en corrélation avec d'autres comportements à risque. En ce qui concerne la personnalité, il a noté que l'impulsivité, la difficulté à se maîtriser et la recherche de sensations, ainsi qu'un état émotionnel négatif et des déficits neuropsychologiques, ont tous été établis comme étant en corrélation avec la délinquance. Les jeunes dans les familles où il y a des parents coercitifs ou abusifs ou d'autres éducations dysfonctionnelles courent un risque accru de délinquance, alors que la surveillance parentale et les liens familiaux chaleureux sont des facteurs de protection. Vivre dans des conditions économiquement défavorisées augmente le risque, tout comme l'instabilité résidentielle. Le lien avec l'école et la réussite scolaire sont protecteurs, et passer du temps non structuré avec des amis délinquants a une influence négative.

Osgood a également souligné que les corrélats les plus forts du comportement délinquant sont d'autres comportements problématiques, les rapports sexuels à risque, la conduite dangereuse, la consommation de substances, en particulier lorsqu'ils commencent tôt. Cependant, bien que les comportements à risque puissent avoir tendance à se regrouper, il existe également des différences importantes. Pour Osgood, le modèle le plus convaincant pour réfléchir à ce sujet est que certaines influences prédisposent généralement les jeunes à prendre des risques et que d'autres facteurs déterminent les risques spécifiques pris par les jeunes. Il pense que les facteurs généraux seront liés à l'une ou l'autre des deux caractéristiques communes à tous ces comportements : la volonté de violer les règles et normes conventionnelles de comportement et la réactivité à l'appel de prendre des risques excitants.

Ces deux phénomènes semblent être amplifiés lorsque les jeunes passent du temps non structuré et non supervisé avec leurs pairs, et la recherche a soutenu l'association de ce type de temps avec une variété de comportements illégaux et problématiques. Osgood a noté que la recherche sur cette connexion a inclus des méthodes qualitatives et quantitatives, et qu'elle a trouvé une association dans de nombreux pays développés ainsi que dans un certain nombre de sociétés illettrées. Les opportunités de socialisation non structurée augmentent à mesure que les adolescents vieillissent, puis diminuent à mesure qu'ils deviennent de jeunes adultes avec de plus grandes responsabilités et moins de temps de loisirs, ce qui correspond parfaitement au modèle de développement de la plupart des comportements à risque. Osgood considère cela comme une voie particulièrement prometteuse pour de nouvelles recherches et interventions.

Conduite risquée

L'importance des risques que posent les conducteurs adolescents est évidente à la figure 2-11, qui montre le taux d'accidents par âge tout au long de la vie, et à la figure 2-12, qui montre la courbe d'apprentissage des conducteurs nouvellement titulaires d'un permis. 4 Les conducteurs adolescents constituent également une menace pour les autres : 45 % des adolescents âgés de 13 à 19 ans qui meurent dans des accidents de voiture causés par des conducteurs adolescents sont des passagers et non des conducteurs. Allan Williams a ouvert sa présentation en notant que malgré ces statistiques alarmantes, la conduite chez les adolescents n'a pas fait l'objet de recherches aussi approfondies que d'autres comportements à risque.

FIGURE 2-11

Risque d'accident chez les jeunes conducteurs, accidents par million de kilomètres, selon l'âge du conducteur, 2001&# x020132002. SOURCE : IIHS (Institut d'assurance pour la sécurité routière). Systèmes de permis pour les jeunes conducteurs. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (consulté le 10 octobre (suite. )

FIGURE 2-12

Accidents par statut de permis et mois de permis pour 10 000 apprenants/conducteurs titulaires d'un permis. SOURCE : IIHS (Institut d'assurance pour la sécurité routière). Systèmes de permis pour les jeunes conducteurs. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (consulté le 10 octobre (suite. )

La principale question à laquelle il faut répondre est de savoir pourquoi, en particulier, les risques sont si élevés pour les conducteurs adolescents. Les premiers endroits logiques à rechercher pour répondre à cette question sont l'âge et l'inexpérience, mais, a souligné Williams, il est difficile de distinguer l'effet relatif de chacun car ils sont très fortement corrélés. Les deux entrent en jeu pour rendre les conducteurs plus susceptibles de prendre des risques et moins capables de détecter et de réagir aux dangers. Des études dans d'autres pays, où il est plus fréquent de conduire des permis à 18 ans, suggèrent que l'inexpérience est un facteur de risque plus important que l'âge chronologique, mais il est probable qu'ils interagissent. Des études d'observation des accidents et des infractions ont montré que les conducteurs adolescents sont plus susceptibles d'accélérer, de hayoner et de laisser un espace trop petit entre leur véhicule et celui qui les précède, par exemple. Ils n'ont pas non plus l'expérience qui aide les conducteurs plus âgés à percevoir que leur vitesse est trop élevée pour les conditions ou à prendre note d'une situation à mi-distance qui peut nécessiter une action réactive.

Deux conditions qui exacerbent le risque déjà accru pour les jeunes conducteurs inexpérimentés de conduire la nuit (lumière limitée et fatigue accrue) et de conduire avec des pairs (distractions accrues) en voiture illustrent la manière dont les risques fonctionnent. Un plus grand nombre d'accidents mortels se produisent la nuit pour tous les groupes d'âge, mais les différences sont beaucoup plus prononcées pour les conducteurs de moins de 30 ans, comme le montre la figure 2-13. Pour les conducteurs âgés de 16 et 17 ans, le risque d'accident augmente rapidement avec chaque passager supplémentaire dans le véhicule. Cet effet est présent, mais beaucoup plus faible, pour les conducteurs âgés de 18 et 19 ans, mais pas pour les conducteurs plus âgés. En effet, la présence de passagers rend les conducteurs plus âgés légèrement plus sûrs. Pour les adultes, un passager peut aider en lisant des cartes ou des directions ou en aidant à repérer un danger. Pour les conducteurs adolescents, cependant, en particulier les hommes, les passagers pairs sont une distraction et peut-être une motivation pour conduire trop vite ou prendre d'autres risques.

FIGURE 2-13

Risques de conduite de nuit, accidents mortels par tranche de 100 millions de kilomètres, selon l'âge du conducteur, 2001&# x020132002. SOURCE : IIHS (Institut d'assurance pour la sécurité routière). Systèmes de permis pour les jeunes conducteurs. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (consulté en octobre (plus. )

Les adolescents qui conduisent sous l'influence de l'alcool reçoivent beaucoup d'attention du public, en particulier au printemps, lorsque les bals de finissants et les fêtes de remise des diplômes sont prévus. Les adolescents inexpérimentés à la fois en matière de conduite automobile et d'alcool sont exposés à un risque accru, et Williams a noté que les adolescents sont affaiblis par des concentrations sanguines inférieures à celles des adultes. Le taux d'accidents impliquant de l'alcool chez les adolescents a cependant considérablement diminué depuis le début des années 1980, période au cours de laquelle l'âge de la consommation d'alcool a été porté à 21 ans dans les 50 États et dans le district de Columbia. En 1982, 41 pour cent des accidents mortels chez les jeunes de 16 et 17 ans impliquaient une concentration illégale d'alcool dans le sang, alors qu'en 2007, ce chiffre était de 18 pour cent.

Licence graduée

Un autre domaine d'amélioration est celui des permis de conduire. De l'avis de Williams, l'approche qui prévalait avant 1995 n'était pas efficace. Les débutants ont été formés et testés sur les rudiments de la conduite et ont ensuite reçu des privilèges de conduite complets, généralement à l'âge de 16 ans. Une fois leur permis, les conducteurs qui ont eu un grand nombre d'infractions ou d'accidents peuvent être identifiés et leurs privilèges restreints d'une manière ou d'une autre. Au cours des 10 dernières années, tous les États ont adopté une forme de licence progressive. Les exigences varient mais le principe essentiel est que les conducteurs débutants se voient offrir des possibilités prolongées d'entraînement à la conduite supervisée afin qu'ils ne soient pas confrontés à des situations de conduite à haut risque tant qu'ils n'ont pas passé suffisamment de temps au volant. Williams a noté que la licence progressive est différente de la formation qui utilise des simulateurs de conduite pour s'entraîner dans un environnement totalement sûr, elle permet plutôt d'apprendre aux conducteurs sur la route afin qu'ils puissent acquérir de l'expérience avec les dangers du monde réel. La recherche sur la conduite simulée n'a jusqu'à présent utilisé que les résultats mesurés au cours de la situation simulée, a noté Williams, de sorte qu'il n'y a aucune preuve que les compétences soient transférées à la conduite dans le monde réel.

Les États peuvent varier quant à l'endroit où ils tracent la ligne entre sécurité et mobilité, mais tous les plans de permis progressifs ont l'avantage de retarder les pleins privilèges de conduite pendant que les adolescents mûrissent. La plupart ont une phase d'apprentissage d'au moins 6 mois, au cours de laquelle le conducteur débutant doit enregistrer au moins 50 heures de conduite supervisée par les parents. Pendant la phase intermédiaire, les nouveaux conducteurs peuvent ne pas être autorisés à conduire sans surveillance la nuit ou à transporter des passagers en conduisant sans surveillance. Le permis d'exercice complet est retardé jusqu'à l'âge de 17 ou 18 ans. L'éventail des exigences est indiqué dans le tableau 2-3.

TABLEAU 2-3

Éléments de base de la licence graduée à partir de 2008.

De nombreux États pourraient faire plus, a suggéré Williams, mais les avantages ont déjà été spectaculaires : une réduction globale de 20 à 40 % des accidents dans les États et une réduction de 42 % du taux national d'accidents impliquant des jeunes de 16 ans. Des avantages plus importants pourraient découler d'une meilleure application de la loi. Certains États constatent que les parents ne sont pas aussi conformes qu'ils l'avaient espéré et envisagent des sanctions plus strictes et une plus grande implication de la police dans l'application.

La question de savoir comment réduire davantage le risque d'accidents de la route chez les adolescents met en évidence les lacunes dans la compréhension des mécanismes de risque qui affectent la conduite. Williams a noté que l'étude de la conduite automobile ne s'est généralement pas inspirée des résultats de la recherche sur le développement des adolescents et que le modèle de réflexion sur les conducteurs adolescents est assez étroit et simpliste (NRC et OIM, 2007). Les décideurs politiques et les chercheurs en sécurité routière ont accepté l'idée que les adolescents sont des amateurs de sensations fortes et ont une compréhension limitée des risques et de leurs conséquences sans chercher d'explications plus approfondies. Le résultat a été l'accent mis sur les tactiques alarmistes conçues pour sensibiliser les adolescents aux risques, qui, selon Williams, n'ont pas réussi à réduire les taux d'accidents.


Thérapie d'exposition

La thérapie d'exposition est considérée comme un traitement comportemental du TSPT. La thérapie d'exposition cible les comportements que les gens adoptent (le plus souvent l'évitement) en réponse à des situations ou des pensées et des souvenirs qui sont considérés comme effrayants ou anxiogènes. Par exemple, une victime de viol peut commencer à éviter les relations ou à sortir avec elle de peur d'être à nouveau agressée.

S'il n'est pas abordé, le comportement d'évitement peut devenir plus extrême et nuire à la qualité de vie d'une personne. L'évitement peut également faire en sorte que les symptômes du SSPT persistent plus longtemps ou même s'aggravent. Parce que les personnes souffrant d'anxiété et de phobie évitent souvent certaines situations, pensées et émotions, elles n'ont pas l'occasion d'apprendre que ces situations peuvent ne pas être aussi dangereuses ou menaçantes qu'elles le paraissent. L'évitement interfère également avec les personnes travaillant à travers leurs pensées, leurs souvenirs et leurs émotions.

L'objectif de la thérapie d'exposition est alors d'aider à réduire la peur et l'anxiété d'une personne, dans le but ultime d'éliminer les comportements d'évitement et d'améliorer la qualité de vie.

Cela se fait en affrontant activement les choses qu'une personne craint le plus. En affrontant des situations, des pensées et des émotions redoutées, une personne peut apprendre que l'anxiété et la peur diminueront d'elles-mêmes. ??

Maintenant, pour que la thérapie d'exposition soit efficace, il est très important que les gens soient confrontés à une situation qui correspond étroitement à ce qu'ils craignent le plus. Cependant, cela peut ne pas toujours être possible pour une personne atteinte du SSPT. Par exemple, un ancien combattant qui a développé un TSPT à la suite d'une exposition au combat ne serait plus en mesure de faire face à une situation de combat. Ce serait dangereux de le faire. C'est là qu'intervient la technologie de réalité virtuelle.


Attachement désorganisé (non résolu)

  • Avez-vous envie d'intimité émotionnelle, mais pensez-vous également qu'il est plus sûr d'être seul où vous ne serez pas blessé ?
  • Votre fournisseur de soins principal a-t-il été violent?
  • Votre soignant principal a-t-il montré de l'amour une minute et a-t-il abusé la suivante ?

L'attachement désorganisé peut être une combinaison de styles d'attachement évitant et anxieux. Peut-être que votre fournisseur de soins était effrayant, abusif ou s'est comporté de manière inappropriée envers vous. Vous avez peut-être eu peur d'eux. Ils n'étaient pas présents pour vous.

Pourtant, enfant, votre instinct vous a amené à croire que vous deviez être loyal parce qu'ils étaient vos parents. Vous pouvez aspirer à la proximité, mais aussi la craindre. Ces expériences peuvent conduire à des actions et des relations incohérentes ou déroutantes.

L'attachement désorganisé est le style principal pour les survivants d'un traumatisme développemental complexe.


L'entretien motivationnel : un outil pour le changement de comportement

Le Comité sur les soins de santé pour les femmes défavorisées tient à remercier Ann Honebrink, MD, pour son aide dans l'élaboration de ce document.

Ces informations ne doivent pas être interprétées comme dictant un traitement exclusif ou une procédure à suivre.

Résumé : L'application des principes de l'entretien motivationnel aux interactions quotidiennes avec les patients s'est avérée efficace pour susciter un « changement de comportement » qui contribue à des résultats positifs pour la santé et à une meilleure communication patient-médecin. Terminologie procédurale actuelle des codes sont disponibles pour aider à obtenir le remboursement du temps passé à engager les patients dans des entretiens de motivation pour certaines conditions.

De nombreuses maladies courantes affectant la santé des femmes peuvent être modérées ou contrôlées par un « changement de comportement ». Cependant, promouvoir des changements dans les habitudes alimentaires, la consommation d'alcool ou les pratiques sexuelles d'un patient est généralement intimidant pour l'obstétricien-gynécologue. La pratique de l'entretien motivationnel est en train de devenir un catalyseur efficace et efficient du changement de comportement. Les tactiques d'entretien motivationnel ont été utilisées avec succès dans le cadre clinique pour promouvoir la réduction de poids, la modification du régime alimentaire, l'exercice et l'arrêt du tabac, ayant ainsi un impact potentiel profond sur les maladies cardiaques, l'hypertension et le diabète sucré. Inciter les patientes à adopter des pratiques sexuelles sans risque et à utiliser la contraception de manière plus systématique a également été obtenue grâce à des techniques d'entretien motivationnel 1.

La communication avec les patients qui indique la sensibilité et l'empathie est une approche utilisée avec succès par les obstétriciens-gynécologues 2. Alors que la manière traditionnelle par laquelle les médecins donnent des conseils est souvent suffisante pour motiver certains patients à adopter des comportements plus sains, les conseils seuls ont peu d'impact pour ceux qui s'engagent dans comportements à risque pour la santé 3. Cette résistance au changement peut être associée à une incompréhension par le patient du lien entre l'activité et le risque pour la santé. La résistance peut également être associée à la minimisation du risque, à la valorisation d'un lien social associé au comportement, voire à la dépendance. Les preuves suggèrent que l'entretien motivationnel est une technique qui peut être utilisée pour briser cette résistance et parvenir à un changement de comportement dans les contraintes d'une pratique clinique active 4. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) encourage l'utilisation de l'entretien motivationnel comme méthode efficace. approche pour susciter un changement de comportement.


Avantage évolutif

Le psychiatre pour enfants et adolescents Jay Giedd, MD, a effectué une grande partie de la recherche en imagerie cérébrale mise en évidence dans l'analyse dans son rôle de chef de l'imagerie cérébrale dans la branche pédopsychiatrie du National Institute of Mental Health (NIMH).

Giedd dit à WebMD que la façon dont le cerveau se développe crée une période de vulnérabilité à la prise de risque qui est maximale autour de la puberté.

"C'est à ce moment-là que la balance penche le plus en faveur des émotions fortes et de la prise de risque", dit-il. "Les parties clés du cerveau impliquées dans le contrôle des impulsions et des comportements à risque n'atteignent pas vraiment la maturité avant l'âge de 25 ans environ."

Il ajoute que la prise de risque chez les adolescents est observée chez tous les mammifères, suggérant une base biologique pour le comportement qui a aidé la classe à survivre.

"Il est risqué de quitter ses parents et de sortir seul, mais ce même comportement est également bon pour le patrimoine génétique", dit-il.


Escalade

À The Hotline, nous entendons souvent des survivants qui sont étonnés du niveau que l'abus vient d'atteindre dans leur relation. Quelque chose s'est finalement produit qui les a fait craindre pour leur vie, la vie de leurs enfants ou la vie de leurs animaux de compagnie, et c'est cette peur qui les a amenés à nous contacter.Je dois sortir de cette situation avant que cela ne se reproduise, ou avant que quelque chose de pire ne se produise.” Il est important de savoir que cette peur est valable—les personnes maltraitées savent quand leur situation a pris une tournure dangereuse. C'est un moment instinctif qui change tout. Si vous pensez que l'abus dans votre relation s'est intensifié, comprendre l'escalade peut empêcher d'autres préjudices pour vous ou votre famille.

Foire aux questions sur l'escalade

L'escalade se produit lorsque l'abus s'aggrave, soit soudainement, soit progressivement. L'escalade peut être une transition d'un type d'abus à un autre, ou il peut s'agir de types de comportements similaires dont la gravité augmente.

  • Graduel l'escalade se produit plus lentement et peut ressembler à des insultes qui deviennent de plus en plus cruelles et blessantes.
  • Soudain l'escalade se produit lorsque les comportements abusifs deviennent rapidement plus graves et peuvent ressembler à un partenaire émotionnellement abusif se tournant vers la violence physique pour la première fois.

Au cours d'une relation abusive, il est courant que la violence s'intensifie, et souvent les survivants se retrouvent face à quelque chose qu'ils n'auraient jamais pensé que leur partenaire ferait, ou même pourrait, faire.

Pourquoi l'escalade est-elle si dangereuse ?

La raison pour laquelle l'escalade est si dangereuse est que l'agresseur montre à son partenaire qu'il peut utiliser de nouvelles tactiques plus dommageables pour continuer à accumuler le pouvoir et le contrôle dans la relation. Un agresseur peut tester s'il peut franchir une ligne qui n'a jamais été franchie auparavant, avec l'intention de créer un nouveau niveau de pouvoir et de contrôle plus profond lorsqu'il craint de le perdre.

Les agresseurs s'intensifient généralement lorsqu'ils sentent qu'ils perdent le contrôle de la relation, souvent parce qu'ils sentent que l'indépendance de leur partenaire a augmenté d'une manière ou d'une autre ou que leur partenaire va partir. L'escalade peut être conçue comme un avertissement ou une démonstration de ce qui pourrait arriver si leur partenaire décide de devenir indépendant. Cet avertissement ne doit pas être pris à la légère : quitter une relation abusive est une chose dangereuse à faire. En fait, 75 % de toutes les blessures graves dans les relations abusives surviennent lorsque le survivant met fin à la relation. Cela fait ne passignifie que le survivant doit rester s'il veut partir, mais cela signifie que tout plan de départ doit être un bon plan de sécurité solide qui prend en compte les obstacles uniques spécifiques à la situation de chaque survivant.

Vous méritez l'indépendance et l'individualisme dans votre relation. Si votre partenaire répond à votre demande d'indépendance en intensifiant son comportement abusif, c'est un signe clair que vous êtes avec quelqu'un qui cherche à prendre le pouvoir et le contrôle sur vous, ce qui est abusif et jamais acceptable. Des relations saines nourrissent l'indépendance, et personne ne se sent menacé par son partenaire qui cherche des amis, la sécurité, le bonheur, l'individualisme ou tout ce qui lui apporte de la joie. La violence est un choix : personne n'oblige votre partenaire à vous priver de votre indépendance. Par conséquent, la faute de l'abus (et de l'escalade de l'abus) ne peut incomber qu'à la personne qui fait ce choix – le partenaire abusif.

Comment éviter l'escalade ?

L'expérience de chaque personne est unique et chaque relation est différente, donc éviter l'escalade ne sera jamais la même dans toutes les situations. Prévenir l'escalade consiste généralement à répéter des comportements qui ont calmé les choses dans le passé. Il pourrait être utile de vous demander : "Qu'ai-je fait la dernière fois que mon partenaire a commencé à devenir violent ? Comment ont-ils réagi à ça ? Qu'est-ce qui aide habituellement à les calmer ? » Certaines survivantes rapportent que se soumettre à leurs agresseurs pendant une courte période les garde plus en sécurité. Bien qu'il puisse sembler terrible de se soumettre au contrôle de votre partenaire, il n'y a aucune honte à faire ce qui est nécessaire pour assurer votre sécurité ou celle de votre famille. Ainsi, même si empêcher l'escalade signifie permettre à l'agresseur de « gagner une petite bataille » afin d'éviter une attaque à part entière, cela pourrait valoir la peine de rester en sécurité pour le moment. Vous êtes l'expert dans votre propre situation, vous savez donc le mieux comment votre partenaire pourrait réagir à votre comportement.

Il est important de considérer toute méthode de prévention de l'escalade comme un moyen temporaire de rester en sécurité pendant une période limitée. Pourquoi?

Cela signifie que si un certain comportement commence à s'intensifier, il est très probable qu'il continuera à s'intensifier dans la même direction. S'il y a une tendance dans de nouveaux comportements ou un nouvel ensemble de menaces, il estpas susceptible de s'arrêter sans une intervention significative, ou des signes très clairs que votre partenaire prendétapes pour changer leur comportement. Pensez-y comme à une rampe qui monte et commence à limiter les moyens par lesquels quelqu'un peut sauter pour se mettre en sécurité. La rampe se dirige dans une certaine direction claire, donc même si sauter au sol ne semble pas sûr maintenant, il est important de considérer que cela pourrait être plus sûr maintenant que plus tard. De nombreux survivants déclarent avoir adopté une approche « attendre et voir » face à l'abus, affirmant que si l'abus s'aggrave, cela diminuera leurs sentiments envers leur agresseur et les poussera à vouloir partir. Cependant, cela peut être un piège dangereux. Plus une survivante reste longtemps, plus l'agresseur peut gagner en pouvoir et en contrôle, plus la situation peut devenir dangereuse et plus il peut être difficile de partir.

Certains partenaires violents ne reculeront devant rien pour acquérir du pouvoir et du contrôle sur leurs partenaires, et l'une des choses les plus irrévocables qu'ils puissent faire est de mettre fin à vos jours. Si vous vivez une escalade et que votre partenaire a menacé de vous tuer, il est important de prendre cette menace au sérieux et d'élaborer un plan de sécurité qui peut vous aider, vous et votre famille, à survivre. Les éléments suivants peuvent être des signes qu'un partenaire violent pourrait vous tuer :

  • Violences physiques plus fréquentes et intenses
  • Présence d'armes à feu ou d'autres armes, surtout s'ils vous en ont menacé
  • A essayé de t'étrangler/de t'étrangler dans le passé
  • jalousie extrême
  • est suicidaire
  • Vous croyez que votre partenaire est capable de vous tuer

Si vous craignez une escalade dans votre relation, il peut être utile de réfléchir de manière critique à vos propres limites. Quel est le point de non-retour pour vous ? Quels comportements ne supportez-vous pas ? Jusqu'où es-tu prêt à aller sur cette rampe ? Savoir ce qui est absolument inacceptable pour vous et où vous tracez la ligne peut être une étape importante dans la planification de la sécurité. C'est toujours à vous de décider si vous choisissez de rester ou de quitter une relation abusive, mais connaître vos limites peut vous empêcher d'accepter progressivement des comportements de plus en plus dangereux comme faisant partie de la vie normale. Vous méritez d'être en sécurité et heureux dans votre relation.


Système immunitaire, Vieillissement*

Vieillissement et infections

Lorsqu'un organisme arrive à une porte d'entrée potentielle dans l'hôte (généralement une surface épithéliale), trois résultats sont possibles : l'organisme est éliminé, l'organisme prolifère avec succès mais ne parvient pas à envahir les tissus, ou une invasion tissulaire se produit. Pour la plupart des organismes, l'invasion des tissus est un sine qua non pour l'infection, bien que certains induisent des changements chez l'hôte principalement par l'élaboration de toxines (par exemple, le choléra). Lorsqu'une invasion tissulaire se produit, une réponse inflammatoire aiguë est déclenchée, et c'est généralement par la reconnaissance des conséquences systémiques de celle-ci que nous diagnostiquons les infections. L'hôte se sent mal, anorexique et somnolent (on pense qu'il est principalement induit par l'IL-6). Le thermostat hypothalamique est réinitialisé à un niveau supérieur et l'hôte a froid et tente d'augmenter la température centrale à ce nouveau niveau (fièvre). Ceci est réalisé en réduisant la perte de chaleur par vasoconstriction et par des moyens comportementaux (par exemple, des vêtements supplémentaires) et par des frissons. Le taux métabolique est augmenté, bien qu'il s'agisse d'un mécanisme beaucoup plus important pour les petits mammifères que pour les grands. Des études non contrôlées suggèrent que les personnes âgées ne parviennent souvent pas à produire une réponse fébrile, mais des études plus approfondies suggèrent que cela pourrait ne pas être le cas. Tout d'abord, il faut faire attention à la mesure de la température corporelle. L'utilisation d'instruments inadéquats aux sites de perte de chaleur (par exemple, la bouche ou les aisselles) garantit presque l'échec de la détection de la fièvre. Le rectum et les membranes tympaniques sont des sites plus fiables, et les thermomètres électroniques et infrarouges s'équilibrent beaucoup plus rapidement que ceux à mercure dans le verre. Deuxièmement, la température ambiante peut être trop basse pour que l'hôte puisse la surmonter, et la température centrale peut atteindre la plage fébrile uniquement dans un environnement chaud. Enfin, des études expérimentales avec plusieurs cytokines pyrogènes suggèrent que le thermostat hypothalamique des personnes âgées peut être désensibilisé (la courbe dose-réponse se déplace vers la droite) mais que la réponse maximale n'est pas affectée par le vieillissement. Un autre signe important d'infection est la détection d'une élévation du nombre de globules blancs circulants (principalement des neutrophiles), et il n'y a aucune preuve que le vieillissement altère cette réponse. De même, les personnes âgées augmentent également les niveaux de CRP selon un schéma impossible à distinguer des jeunes infectés de la même manière.

Des facteurs de comorbidité tels que la malnutrition, l'administration de glucocorticoïdes, etc. peuvent certainement altérer les réponses de l'hôte et le faire à la fois chez les jeunes et les moins jeunes. De plus, les maladies sur d'autres sites sont courantes chez les personnes âgées et peuvent masquer les signes caractéristiques des infections. Les changements liés à l'âge dans plusieurs systèmes du corps prédisposent à des types de présentation plus généraux, connus sous le nom de géants de la gériatrie : immobilité, chutes, délire et incontinence. Ainsi, il est important de considérer l'infection comme un diagnostic possible chez toute personne âgée dont l'état change de manière aiguë, que les caractéristiques soient présentes ou non.

Les personnes âgées sont-elles prédisposées à contracter des infections ?

Cette question est très difficile à répondre. Théoriquement, les changements immunitaires liés à l'âge pourraient bien prédisposer à contracter des infections, mais ils ne sont pas les seuls facteurs impliqués. L'acquisition d'une infection nécessite une exposition à un agent pathogène potentiel, et cette exposition dépend fortement de facteurs environnementaux et de mode de vie. Par exemple, les personnes qui n'ont pas de rapports sexuels non protégés et qui n'ont jamais reçu de transfusion sanguine sont très peu susceptibles d'être exposées au VIH. Pour attraper un rhume ou une grippe, il faut être en contact avec une personne infectée, ceux qui vivent une vie solitaire, ne voyagent pas dans les transports en commun bondés et ne visitent pas les lieux où les gens se rassemblent (école, travail, matchs de football, etc.) peuvent avoir des risques considérablement réduits d'exposition à des agents pathogènes potentiels. Cependant, ceux qui vivent dans des environnements relativement fermés (par exemple, les maisons de retraite) peuvent être à un risque extrêmement élevé si un agent pathogène potentiel est introduit (par exemple, la tuberculose, les Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, ou rotavirus). Il existe très peu de données concrètes permettant d'effectuer des comparaisons directes entre les groupes d'âge. Les données les plus fiables proviennent peut-être des American National Health Interview Surveys. Ceux-ci ont montré que les personnes âgées vivant dans la communauté couraient un risque considérablement plus faible de développer un rhume ou une grippe que tout autre groupe d'âge et n'avaient qu'un risque légèrement accru de développer une pneumonie. Ce qui ne fait aucun doute, c'est qu'une fois infectés, les vieux seront plus malades et plus susceptibles de mourir.


Est-ce que s'attendre à être dans une situation sûre suscite un comportement dangereux ? - Psychologie

Un projet de jeunesse impliquant des moutons peut être une expérience merveilleuse pour un jeune ainsi que pour sa famille. Le projet enseigne que le dévouement et le travail acharné sont récompensés. Avoir une compréhension du comportement des moutons peut grandement contribuer à la réussite du projet en permettant au jeune et à sa famille de se rendre compte que le mouton réagit comme il le fait par instinct. En acceptant ces instincts et en les utilisant à votre avantage, vous pouvez éviter beaucoup de stress à la fois pour l'animal et pour l'homme. Regardons brièvement quelques faits de base sur les moutons.

Les moutons ne sont pas stupides

Contrairement à ce que vous avez pu entendre ou même vous exprimer, les moutons ne sont pas stupides. Ils se classent juste en dessous du porc et à égalité avec le bétail en intelligence parmi les animaux de ferme. Les moutons réagissent aux situations dans lesquelles ils sont placés selon des instincts qui se sont développés au fil des siècles. Bien que l'on puisse affirmer que la domestication a diminué leur comportement instinctif, ils le montrent toujours de plusieurs manières, parfois quotidiennement.

Les moutons fuiront ce qui leur fait peur

Dans l'ensemble, les moutons sont des brouteurs, ce qui signifie qu'avant la domestication, ils obtenaient la totalité de leur alimentation en broutant de l'herbe et des arbustes. A cette époque, leur seul moyen de survie était de fuir le danger et de se regrouper en grand nombre pour se protéger.

Les moutons sont grégaires

Par grégaire, nous entendons que les moutons se regroupent et restent à peu près ensemble lorsqu'ils paissent, etc. Ce n'est pas parce qu'ils s'aiment particulièrement, bien qu'ils soient des animaux sociaux, mais plutôt pour se protéger. Cet instinct est plus fort chez les moutons à laine fine comme le Rambouillet et diminué chez les moutons à face noire comme le Suffolk, mais il est présent dans une certaine mesure chez tous les moutons.

Même avec la domestication, les moutons conservent ces mécanismes de défense, ils fuient le danger perçu et se regroupent pour se protéger. L'exploitation de ces instincts est ce qui fait du Border Collie un travailleur si précieux. Les moutons voient le chien comme un prédateur ou un danger, alors ils se regroupent pour se protéger et s'éloignent du danger. En contrôlant le chien, un berger contrôle en fait le troupeau.

Les moutons se suivront

Vous avez entendu l'expression « Prenez-en un et ils partiront tous ». Cela signifie que si un mouton se déplace, tout le troupeau suivra. C'est à cause de leur instinct grégaire, le désir de rester ensemble pour se protéger.

Le mouton se déplacera vers un autre mouton ou un autre ami

Encore une fois, en raison de leur instinct de rester proches les uns des autres, les moutons se déplaceront vers un autre mouton ou un ami perçu. Souvent, un ami peut être une personne, en particulier si la personne nourrit les moutons.En utilisant cet instinct, les bergers ont contrôlé le mouvement des moutons pendant des siècles. Dans ce cas, le mouton suivra d'autres moutons qui se déplacent réellement pour voir un ami (le berger qui les nourrit). En exploitant cet instinct, le berger peut déplacer les moutons de la grange au pâturage. Le secret est de permettre aux moutons qui viennent à vous de manger du grain ou ils comprendront bientôt qu'ils sont dupés et ne répondront pas.

Les moutons maintiennent une distance de vol entre eux et les autres

Tout comme les humains, les moutons aiment maintenir une distance ou une zone de sécurité entre eux et les autres. La distance de vol est définie comme l'espace entre eux et les autres que les moutons toléreront avant de se déplacer.

La distance de vol varie beaucoup selon la situation dans laquelle se trouve le mouton ou l'homme. En situation normale, lorsque le mouton est détendu, la distance est faible. Cependant, si un danger sous la forme d'un chien ou d'une personne étrangère apparaît, il est considérablement accru et le mouton s'éloigne.

En travaillant quotidiennement avec vos moutons, vous diminuerez la distance de vol des moutons en ce qui vous concerne. C'est parce que vous êtes perçu comme un ami et que le mouton vous accepte.

La plupart des gens lavent leur troupeau d'exposition et le laissent sécher avant de le couvrir. Si le berger suit la procédure consistant à retirer un mouton de l'enclos de séchage, à le tailler, à le couvrir et à le remettre dans l'enclos de séchage, alors ce qui suit peut se produire et se produit. Le mouton couvert (appelons-le Harry) est remis dans l'enclos tout affublé de sa nouvelle couverture et de sa nouvelle capuche. Les autres moutons de l'enclos paniquent immédiatement à la vue de ce "MONSTRE" qu'ils n'ont jamais vu auparavant (en fait Harry est sorti de l'enclos depuis une demi-heure mais la couverture, et particulièrement la capuche, le fait ressembler à un monstre ) et réagir de la seule manière possible pour rester à l'écart et courir de peur. Harry, ne sachant pas à quel point il apparaît terrifiant à ses amis, les voit courir et pense naturellement qu'il y a un danger et il essaie donc de rejoindre ses amis pour se protéger en courant après eux. Cela ne fait que terrifier davantage ses amis car ils pensent que Harry vient les manger et ils courent de plus en plus vite pour rester loin de lui ! Habituellement, ce chapitre se termine par une bande d'animaux épuisés qui réapprennent à se tolérer les uns les autres. Un peu comme les parents et leurs ados. Une chose qui aide la situation des moutons est de retirer le capuchon sur la tête de Harry pour permettre aux autres moutons de voir son visage. Tôt ou tard, les capots devront continuer, mais à ce moment-là, cela semble aider à introduire lentement le nouveau mouton (Harry, qui n'est pas du tout nouveau, mais les autres pensent qu'il l'est) dans le troupeau dans l'enclos de séchage. De plus, à ce moment-là, tout le monde sera couvert et les moutons pourront s'adapter à cela avant que les terrifiantes cagoules ne se déclenchent.

Nous avons parlé de certains des instincts de base des moutons. Afin de mieux comprendre pourquoi les moutons font ce qu'ils font, il est préférable de réaliser également ce qui suit :

Vue

  • Les moutons voient en couleur
  • Mauvaise perception de la profondeur
  • Vision périphérique illimitée (320 degrés)

Sonner

Un autre phénomène qui me fascine toujours est qu'une brebis, docile et effrayée par un chien toute l'année deviendra extrêmement agressive envers un chien juste après sa naissance. Parfois, mais pas souvent, la brebis sera agressive envers un berger, il est donc préférable d'être préparé. Nous laissons le chien au bureau lorsque nous nous occupons de la mise bas des brebis.

Enfin, ne faites jamais confiance à un bélier, laissez-le tranquille, ne jouez pas ou ne taquinez pas du tout un bélier. Si vous jouez avec le bélier en lui grattant la tête ou en poussant sur sa tête, alors vous défiez l'animal et il est normal qu'un bélier pense relever votre défi et vous mettre à votre place dans l'ordre hiérarchique. Un bélier ludique devient un bélier moyen avec le temps et il est une responsabilité qui peut être coûteuse en termes de blessures à vous-même ou à votre portefeuille lorsque des factures médicales ou judiciaires sont payées. Laissez le bélier tranquille, mais assurez-vous toujours où il se trouve. Si vous visitez un troupeau et que vous entrez dans un enclos ou un pâturage, demandez au berger s'il y a un bélier présent et identifiez où il se trouve et continuez à le surveiller tant que vous êtes dans l'enclos ou le pâturage.


Qui est à risque

Il est important de se rappeler que tous les adolescents ayant une faible estime de soi ne deviendront pas sexuellement actifs. À l'inverse, une haute estime de soi n'est pas nécessairement une garantie que votre adolescent ne deviendra pas sexuellement actif. En fait, la recherche suggère qu'une haute estime de soi peut en fait rendre les garçons Suite susceptible de commencer à avoir des relations sexuelles.

Les enfants qui ont une forte estime d'eux-mêmes et de l'estime de soi ne seront pas à l'abri des pulsions sexuelles, mais avoir une bonne estime de soi peut les aider à gérer leurs relations de manière plus mature. Les adolescents qui luttent avec leur propre estime de soi peuvent être les plus enclins à prendre des décisions imprudentes concernant le sexe.


Système immunitaire, Vieillissement*

Vieillissement et infections

Lorsqu'un organisme arrive à une porte d'entrée potentielle dans l'hôte (généralement une surface épithéliale), trois résultats sont possibles : l'organisme est éliminé, l'organisme prolifère avec succès mais ne parvient pas à envahir les tissus, ou une invasion tissulaire se produit. Pour la plupart des organismes, l'invasion des tissus est un sine qua non pour l'infection, bien que certains induisent des changements chez l'hôte principalement par l'élaboration de toxines (par exemple, le choléra). Lorsqu'une invasion tissulaire se produit, une réponse inflammatoire aiguë est déclenchée, et c'est généralement par la reconnaissance des conséquences systémiques de celle-ci que nous diagnostiquons les infections. L'hôte se sent mal, anorexique et somnolent (on pense qu'il est principalement induit par l'IL-6). Le thermostat hypothalamique est réinitialisé à un niveau supérieur et l'hôte a froid et tente d'augmenter la température centrale à ce nouveau niveau (fièvre). Ceci est réalisé en réduisant la perte de chaleur par vasoconstriction et par des moyens comportementaux (par exemple, des vêtements supplémentaires) et par des frissons. Le taux métabolique est augmenté, bien qu'il s'agisse d'un mécanisme beaucoup plus important pour les petits mammifères que pour les grands. Des études non contrôlées suggèrent que les personnes âgées ne parviennent souvent pas à produire une réponse fébrile, mais des études plus approfondies suggèrent que cela pourrait ne pas être le cas. Tout d'abord, il faut faire attention à la mesure de la température corporelle. L'utilisation d'instruments inadéquats aux sites de perte de chaleur (par exemple, la bouche ou les aisselles) garantit presque l'échec de la détection de la fièvre. Le rectum et les membranes tympaniques sont des sites plus fiables, et les thermomètres électroniques et infrarouges s'équilibrent beaucoup plus rapidement que ceux à mercure dans le verre. Deuxièmement, la température ambiante peut être trop basse pour que l'hôte puisse la surmonter, et la température centrale peut atteindre la plage fébrile uniquement dans un environnement chaud. Enfin, des études expérimentales avec plusieurs cytokines pyrogènes suggèrent que le thermostat hypothalamique des personnes âgées peut être désensibilisé (la courbe dose-réponse se déplace vers la droite) mais que la réponse maximale n'est pas affectée par le vieillissement. Un autre signe important d'infection est la détection d'une élévation du nombre de globules blancs circulants (principalement des neutrophiles), et il n'y a aucune preuve que le vieillissement altère cette réponse. De même, les personnes âgées augmentent également les niveaux de CRP selon un schéma impossible à distinguer des jeunes infectés de la même manière.

Des facteurs de comorbidité tels que la malnutrition, l'administration de glucocorticoïdes, etc. peuvent certainement altérer les réponses de l'hôte et le faire à la fois chez les jeunes et les moins jeunes. De plus, les maladies sur d'autres sites sont courantes chez les personnes âgées et peuvent masquer les signes caractéristiques des infections. Les changements liés à l'âge dans plusieurs systèmes du corps prédisposent à des types de présentation plus généraux, connus sous le nom de géants de la gériatrie : immobilité, chutes, délire et incontinence. Ainsi, il est important de considérer l'infection comme un diagnostic possible chez toute personne âgée dont l'état change de manière aiguë, que les caractéristiques soient présentes ou non.

Les personnes âgées sont-elles prédisposées à contracter des infections ?

Cette question est très difficile à répondre. Théoriquement, les changements immunitaires liés à l'âge pourraient bien prédisposer à contracter des infections, mais ils ne sont pas les seuls facteurs impliqués. L'acquisition d'une infection nécessite une exposition à un agent pathogène potentiel, et cette exposition dépend fortement de facteurs environnementaux et de mode de vie. Par exemple, les personnes qui n'ont pas de rapports sexuels non protégés et qui n'ont jamais reçu de transfusion sanguine sont très peu susceptibles d'être exposées au VIH. Pour attraper un rhume ou une grippe, il faut être en contact avec une personne infectée, ceux qui vivent une vie solitaire, ne voyagent pas dans les transports en commun bondés et ne visitent pas les lieux où les gens se rassemblent (école, travail, matchs de football, etc.) peuvent avoir des risques considérablement réduits d'exposition à des agents pathogènes potentiels. Cependant, ceux qui vivent dans des environnements relativement fermés (par exemple, les maisons de retraite) peuvent être à un risque extrêmement élevé si un agent pathogène potentiel est introduit (par exemple, la tuberculose, les Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, ou rotavirus). Il existe très peu de données concrètes permettant d'effectuer des comparaisons directes entre les groupes d'âge. Les données les plus fiables proviennent peut-être des American National Health Interview Surveys. Ceux-ci ont montré que les personnes âgées vivant dans la communauté couraient un risque considérablement plus faible de développer un rhume ou une grippe que tout autre groupe d'âge et n'avaient qu'un risque légèrement accru de développer une pneumonie. Ce qui ne fait aucun doute, c'est qu'une fois infectés, les vieux seront plus malades et plus susceptibles de mourir.


Attachement désorganisé (non résolu)

  • Avez-vous envie d'intimité émotionnelle, mais pensez-vous également qu'il est plus sûr d'être seul où vous ne serez pas blessé ?
  • Votre fournisseur de soins principal a-t-il été violent?
  • Votre soignant principal a-t-il montré de l'amour une minute et a-t-il abusé la suivante ?

L'attachement désorganisé peut être une combinaison de styles d'attachement évitant et anxieux. Peut-être que votre fournisseur de soins était effrayant, abusif ou s'est comporté de manière inappropriée envers vous. Vous avez peut-être eu peur d'eux. Ils n'étaient pas présents pour vous.

Pourtant, enfant, votre instinct vous a amené à croire que vous deviez être loyal parce qu'ils étaient vos parents. Vous pouvez aspirer à la proximité, mais aussi la craindre. Ces expériences peuvent conduire à des actions et des relations incohérentes ou déroutantes.

L'attachement désorganisé est le style principal pour les survivants d'un traumatisme développemental complexe.


Thérapie d'exposition

La thérapie d'exposition est considérée comme un traitement comportemental du TSPT. La thérapie d'exposition cible les comportements que les gens adoptent (le plus souvent l'évitement) en réponse à des situations ou des pensées et des souvenirs qui sont considérés comme effrayants ou anxiogènes. Par exemple, une victime de viol peut commencer à éviter les relations ou à sortir avec elle de peur d'être à nouveau agressée.

S'il n'est pas abordé, le comportement d'évitement peut devenir plus extrême et nuire à la qualité de vie d'une personne. L'évitement peut également faire en sorte que les symptômes du SSPT persistent plus longtemps ou même s'aggravent. Parce que les personnes souffrant d'anxiété et de phobie évitent souvent certaines situations, pensées et émotions, elles n'ont pas l'occasion d'apprendre que ces situations peuvent ne pas être aussi dangereuses ou menaçantes qu'elles le paraissent. L'évitement interfère également avec les personnes travaillant à travers leurs pensées, leurs souvenirs et leurs émotions.

L'objectif de la thérapie d'exposition est alors d'aider à réduire la peur et l'anxiété d'une personne, dans le but ultime d'éliminer les comportements d'évitement et d'améliorer la qualité de vie.

Cela se fait en affrontant activement les choses qu'une personne craint le plus. En affrontant des situations, des pensées et des émotions redoutées, une personne peut apprendre que l'anxiété et la peur diminueront d'elles-mêmes. ??

Maintenant, pour que la thérapie d'exposition soit efficace, il est très important que les gens soient confrontés à une situation qui correspond étroitement à ce qu'ils craignent le plus. Cependant, cela peut ne pas toujours être possible pour une personne atteinte du SSPT. Par exemple, un ancien combattant qui a développé un TSPT à la suite d'une exposition au combat ne serait plus en mesure de faire face à une situation de combat. Ce serait dangereux de le faire. C'est là qu'intervient la technologie de réalité virtuelle.


Est-ce que s'attendre à être dans une situation sûre suscite un comportement dangereux ? - Psychologie

Un projet de jeunesse impliquant des moutons peut être une expérience merveilleuse pour un jeune ainsi que pour sa famille. Le projet enseigne que le dévouement et le travail acharné sont récompensés. Avoir une compréhension du comportement des moutons peut grandement contribuer à la réussite du projet en permettant au jeune et à sa famille de se rendre compte que le mouton réagit comme il le fait par instinct. En acceptant ces instincts et en les utilisant à votre avantage, vous pouvez éviter beaucoup de stress à la fois pour l'animal et pour l'homme. Regardons brièvement quelques faits de base sur les moutons.

Les moutons ne sont pas stupides

Contrairement à ce que vous avez pu entendre ou même vous exprimer, les moutons ne sont pas stupides. Ils se classent juste en dessous du porc et à égalité avec le bétail en intelligence parmi les animaux de ferme. Les moutons réagissent aux situations dans lesquelles ils sont placés selon des instincts qui se sont développés au fil des siècles. Bien que l'on puisse affirmer que la domestication a diminué leur comportement instinctif, ils le montrent toujours de plusieurs manières, parfois quotidiennement.

Les moutons fuiront ce qui leur fait peur

Dans l'ensemble, les moutons sont des brouteurs, ce qui signifie qu'avant la domestication, ils obtenaient la totalité de leur alimentation en broutant de l'herbe et des arbustes. A cette époque, leur seul moyen de survie était de fuir le danger et de se regrouper en grand nombre pour se protéger.

Les moutons sont grégaires

Par grégaire, nous entendons que les moutons se regroupent et restent à peu près ensemble lorsqu'ils paissent, etc. Ce n'est pas parce qu'ils s'aiment particulièrement, bien qu'ils soient des animaux sociaux, mais plutôt pour se protéger. Cet instinct est plus fort chez les moutons à laine fine comme le Rambouillet et diminué chez les moutons à face noire comme le Suffolk, mais il est présent dans une certaine mesure chez tous les moutons.

Même avec la domestication, les moutons conservent ces mécanismes de défense, ils fuient le danger perçu et se regroupent pour se protéger. L'exploitation de ces instincts est ce qui fait du Border Collie un travailleur si précieux. Les moutons voient le chien comme un prédateur ou un danger, alors ils se regroupent pour se protéger et s'éloignent du danger. En contrôlant le chien, un berger contrôle en fait le troupeau.

Les moutons se suivront

Vous avez entendu l'expression « Prenez-en un et ils partiront tous ». Cela signifie que si un mouton se déplace, tout le troupeau suivra. C'est à cause de leur instinct grégaire, le désir de rester ensemble pour se protéger.

Le mouton se déplacera vers un autre mouton ou un autre ami

Encore une fois, en raison de leur instinct de rester proches les uns des autres, les moutons se déplaceront vers un autre mouton ou un ami perçu. Souvent, un ami peut être une personne, en particulier si la personne nourrit les moutons. En utilisant cet instinct, les bergers ont contrôlé le mouvement des moutons pendant des siècles. Dans ce cas, le mouton suivra d'autres moutons qui se déplacent réellement pour voir un ami (le berger qui les nourrit). En exploitant cet instinct, le berger peut déplacer les moutons de la grange au pâturage. Le secret est de permettre aux moutons qui viennent à vous de manger du grain ou ils comprendront bientôt qu'ils sont dupés et ne répondront pas.

Les moutons maintiennent une distance de vol entre eux et les autres

Tout comme les humains, les moutons aiment maintenir une distance ou une zone de sécurité entre eux et les autres. La distance de vol est définie comme l'espace entre eux et les autres que les moutons toléreront avant de se déplacer.

La distance de vol varie beaucoup selon la situation dans laquelle se trouve le mouton ou l'homme. En situation normale, lorsque le mouton est détendu, la distance est faible. Cependant, si un danger sous la forme d'un chien ou d'une personne étrangère apparaît, il est considérablement accru et le mouton s'éloigne.

En travaillant quotidiennement avec vos moutons, vous diminuerez la distance de vol des moutons en ce qui vous concerne. C'est parce que vous êtes perçu comme un ami et que le mouton vous accepte.

La plupart des gens lavent leur troupeau d'exposition et le laissent sécher avant de le couvrir. Si le berger suit la procédure consistant à retirer un mouton de l'enclos de séchage, à le tailler, à le couvrir et à le remettre dans l'enclos de séchage, alors ce qui suit peut se produire et se produit. Le mouton couvert (appelons-le Harry) est remis dans l'enclos tout affublé de sa nouvelle couverture et de sa nouvelle capuche. Les autres moutons de l'enclos paniquent immédiatement à la vue de ce "MONSTRE" qu'ils n'ont jamais vu auparavant (en fait Harry est sorti de l'enclos depuis une demi-heure mais la couverture, et particulièrement la capuche, le fait ressembler à un monstre ) et réagir de la seule manière possible pour rester à l'écart et courir de peur. Harry, ne sachant pas à quel point il apparaît terrifiant à ses amis, les voit courir et pense naturellement qu'il y a un danger et il essaie donc de rejoindre ses amis pour se protéger en courant après eux. Cela ne fait que terrifier davantage ses amis car ils pensent que Harry vient les manger et ils courent de plus en plus vite pour rester loin de lui ! Habituellement, ce chapitre se termine par une bande d'animaux épuisés qui réapprennent à se tolérer les uns les autres. Un peu comme les parents et leurs ados. Une chose qui aide la situation des moutons est de retirer le capuchon sur la tête de Harry pour permettre aux autres moutons de voir son visage. Tôt ou tard, les capots devront continuer, mais à ce moment-là, cela semble aider à introduire lentement le nouveau mouton (Harry, qui n'est pas du tout nouveau, mais les autres pensent qu'il l'est) dans le troupeau dans l'enclos de séchage. De plus, à ce moment-là, tout le monde sera couvert et les moutons pourront s'adapter à cela avant que les terrifiantes cagoules ne se déclenchent.

Nous avons parlé de certains des instincts de base des moutons. Afin de mieux comprendre pourquoi les moutons font ce qu'ils font, il est préférable de réaliser également ce qui suit :

Vue

  • Les moutons voient en couleur
  • Mauvaise perception de la profondeur
  • Vision périphérique illimitée (320 degrés)

Sonner

Un autre phénomène qui me fascine toujours est qu'une brebis, docile et effrayée par un chien toute l'année deviendra extrêmement agressive envers un chien juste après sa naissance. Parfois, mais pas souvent, la brebis sera agressive envers un berger, il est donc préférable d'être préparé. Nous laissons le chien au bureau lorsque nous nous occupons de la mise bas des brebis.

Enfin, ne faites jamais confiance à un bélier, laissez-le tranquille, ne jouez pas ou ne taquinez pas du tout un bélier. Si vous jouez avec le bélier en lui grattant la tête ou en poussant sur sa tête, alors vous défiez l'animal et il est normal qu'un bélier pense relever votre défi et vous mettre à votre place dans l'ordre hiérarchique. Un bélier ludique devient un bélier moyen avec le temps et il est une responsabilité qui peut être coûteuse en termes de blessures pour vous-même ou votre portefeuille lorsque des factures médicales ou judiciaires sont payées. Laissez le bélier tranquille, mais assurez-vous toujours où il se trouve. Si vous visitez un troupeau et que vous entrez dans un enclos ou un pâturage, demandez au berger s'il y a un bélier présent et identifiez où il se trouve et continuez à le surveiller tant que vous êtes dans l'enclos ou le pâturage.


Escalade

À The Hotline, nous entendons souvent des survivants qui sont étonnés du niveau que l'abus vient d'atteindre dans leur relation. Quelque chose s'est finalement produit qui les a fait craindre pour leur vie, la vie de leurs enfants ou la vie de leurs animaux de compagnie, et c'est cette peur qui les a amenés à nous contacter.Je dois sortir de cette situation avant que cela ne se reproduise, ou avant que quelque chose de pire ne se produise.” Il est important de savoir que cette peur est valable—les personnes maltraitées savent quand leur situation a pris une tournure dangereuse. C'est un moment instinctif qui change tout. Si vous pensez que l'abus dans votre relation s'est intensifié, comprendre l'escalade peut empêcher d'autres préjudices pour vous ou votre famille.

Foire aux questions sur l'escalade

L'escalade se produit lorsque l'abus s'aggrave, soit soudainement, soit progressivement. L'escalade peut être une transition d'un type d'abus à un autre, ou il peut s'agir de types de comportements similaires dont la gravité augmente.

  • Graduel l'escalade se produit plus lentement et peut ressembler à des insultes qui deviennent de plus en plus cruelles et blessantes.
  • Soudain l'escalade se produit lorsque les comportements abusifs deviennent rapidement plus graves et peuvent ressembler à un partenaire émotionnellement abusif se tournant vers la violence physique pour la première fois.

Au cours d'une relation abusive, il est courant que la violence s'intensifie, et souvent les survivants se retrouvent face à quelque chose qu'ils n'auraient jamais pensé que leur partenaire ferait, ou même pourrait, faire.

Pourquoi l'escalade est-elle si dangereuse ?

La raison pour laquelle l'escalade est si dangereuse est que l'agresseur montre à son partenaire qu'il peut utiliser de nouvelles tactiques plus dommageables pour continuer à accumuler le pouvoir et le contrôle dans la relation. Un agresseur peut tester s'il peut franchir une ligne qui n'a jamais été franchie auparavant, avec l'intention de créer un nouveau niveau de pouvoir et de contrôle plus profond lorsqu'il craint de le perdre.

Les agresseurs s'intensifient généralement lorsqu'ils sentent qu'ils perdent le contrôle de la relation, souvent parce qu'ils sentent que l'indépendance de leur partenaire a augmenté d'une manière ou d'une autre ou que leur partenaire va partir. L'escalade peut être conçue comme un avertissement ou une démonstration de ce qui pourrait arriver si leur partenaire décide de devenir indépendant. Cet avertissement ne doit pas être pris à la légère : quitter une relation abusive est une chose dangereuse à faire. En fait, 75 % de toutes les blessures graves dans les relations abusives surviennent lorsque le survivant met fin à la relation. Cela fait ne passignifie que le survivant doit rester s'il veut partir, mais cela signifie que tout plan de départ doit être un bon plan de sécurité solide qui prend en compte les obstacles uniques spécifiques à la situation de chaque survivant.

Vous méritez l'indépendance et l'individualisme dans votre relation. Si votre partenaire répond à votre demande d'indépendance en intensifiant son comportement abusif, c'est un signe clair que vous êtes avec quelqu'un qui cherche à prendre le pouvoir et le contrôle sur vous, ce qui est abusif et jamais acceptable. Des relations saines nourrissent l'indépendance, et personne ne se sent menacé par son partenaire qui cherche des amis, la sécurité, le bonheur, l'individualisme ou tout ce qui lui apporte de la joie. La violence est un choix : personne n'oblige votre partenaire à vous priver de votre indépendance. Par conséquent, la faute de l'abus (et de l'escalade de l'abus) ne peut incomber qu'à la personne qui fait ce choix – le partenaire abusif.

Comment éviter l'escalade ?

L'expérience de chaque personne est unique et chaque relation est différente, donc éviter l'escalade ne sera jamais la même dans toutes les situations. Prévenir l'escalade consiste généralement à répéter des comportements qui ont calmé les choses dans le passé. Il pourrait être utile de vous demander : "Qu'ai-je fait la dernière fois que mon partenaire a commencé à devenir violent ? Comment ont-ils réagi à ça ? Qu'est-ce qui aide habituellement à les calmer ? » Certaines survivantes rapportent que se soumettre à leurs agresseurs pendant une courte période les garde plus en sécurité. Bien qu'il puisse sembler terrible de se soumettre au contrôle de votre partenaire, il n'y a aucune honte à faire ce qui est nécessaire pour assurer votre sécurité ou celle de votre famille. Ainsi, même si empêcher l'escalade signifie permettre à l'agresseur de « gagner une petite bataille » afin d'éviter une attaque à part entière, cela pourrait valoir la peine de rester en sécurité pour le moment. Vous êtes l'expert dans votre propre situation, vous savez donc le mieux comment votre partenaire pourrait réagir à votre comportement.

Il est important de considérer toute méthode de prévention de l'escalade comme un moyen temporaire de rester en sécurité pendant une période limitée. Pourquoi?

Cela signifie que si un certain comportement commence à s'intensifier, il est très probable qu'il continuera à s'intensifier dans la même direction. S'il y a une tendance dans de nouveaux comportements ou un nouvel ensemble de menaces, il estpas susceptible de s'arrêter sans une intervention significative, ou des signes très clairs que votre partenaire prendétapes pour changer leur comportement. Pensez-y comme à une rampe qui monte et commence à limiter les moyens par lesquels quelqu'un peut sauter pour se mettre en sécurité. La rampe se dirige dans une certaine direction claire, donc même si sauter au sol ne semble pas sûr maintenant, il est important de considérer que cela pourrait être plus sûr maintenant que plus tard. De nombreux survivants déclarent avoir adopté une approche « attendre et voir » face à l'abus, affirmant que si l'abus s'aggrave, cela diminuera leurs sentiments envers leur agresseur et les poussera à vouloir partir. Cependant, cela peut être un piège dangereux. Plus une survivante reste longtemps, plus l'agresseur peut gagner en pouvoir et en contrôle, plus la situation peut devenir dangereuse et plus il peut être difficile de partir.

Certains partenaires violents ne reculeront devant rien pour acquérir du pouvoir et du contrôle sur leurs partenaires, et l'une des choses les plus irrévocables qu'ils puissent faire est de mettre fin à vos jours. Si vous vivez une escalade et que votre partenaire a menacé de vous tuer, il est important de prendre cette menace au sérieux et d'élaborer un plan de sécurité qui peut vous aider, vous et votre famille, à survivre. Les éléments suivants peuvent être des signes qu'un partenaire violent pourrait vous tuer :

  • Violences physiques plus fréquentes et intenses
  • Présence d'armes à feu ou d'autres armes, surtout s'ils vous en ont menacé
  • A essayé de t'étrangler/de t'étrangler dans le passé
  • jalousie extrême
  • est suicidaire
  • Vous croyez que votre partenaire est capable de vous tuer

Si vous craignez une escalade dans votre relation, il peut être utile de réfléchir de manière critique à vos propres limites. Quel est le point de non-retour pour vous ? Quels comportements ne supportez-vous pas ? Jusqu'où es-tu prêt à aller sur cette rampe ? Savoir ce qui est absolument inacceptable pour vous et où vous tracez la ligne peut être une étape importante dans la planification de la sécurité. C'est toujours à vous de décider si vous choisissez de rester ou de quitter une relation abusive, mais connaître vos limites peut vous empêcher d'accepter progressivement des comportements de plus en plus dangereux comme faisant partie de la vie normale. Vous méritez d'être en sécurité et heureux dans votre relation.


Avantage évolutif

Le psychiatre pour enfants et adolescents Jay Giedd, MD, a effectué une grande partie de la recherche en imagerie cérébrale mise en évidence dans l'analyse dans son rôle de chef de l'imagerie cérébrale dans la branche pédopsychiatrie du National Institute of Mental Health (NIMH).

Giedd dit à WebMD que la façon dont le cerveau se développe crée une période de vulnérabilité à la prise de risque qui est maximale autour de la puberté.

"C'est à ce moment-là que la balance penche le plus en faveur des émotions fortes et de la prise de risque", dit-il. "Les parties clés du cerveau impliquées dans le contrôle des impulsions et des comportements à risque n'atteignent pas vraiment la maturité avant l'âge de 25 ans environ."

Il ajoute que la prise de risque chez les adolescents est observée chez tous les mammifères, suggérant une base biologique pour le comportement qui a aidé la classe à survivre.

"Il est risqué de quitter ses parents et de sortir seul, mais ce même comportement est également bon pour le patrimoine génétique", dit-il.


L'entretien motivationnel : un outil pour le changement de comportement

Le Comité sur les soins de santé pour les femmes défavorisées tient à remercier Ann Honebrink, MD, pour son aide dans l'élaboration de ce document.

Ces informations ne doivent pas être interprétées comme dictant un traitement exclusif ou une procédure à suivre.

Résumé : L'application des principes de l'entretien motivationnel aux interactions quotidiennes avec les patients s'est avérée efficace pour susciter un « changement de comportement » qui contribue à des résultats positifs pour la santé et à une meilleure communication patient-médecin. Terminologie procédurale actuelle des codes sont disponibles pour aider à obtenir le remboursement du temps passé à engager les patients dans des entretiens de motivation pour certaines conditions.

De nombreuses maladies courantes affectant la santé des femmes peuvent être modérées ou contrôlées par un « changement de comportement ». Cependant, promouvoir des changements dans les habitudes alimentaires, la consommation d'alcool ou les pratiques sexuelles d'un patient est généralement intimidant pour l'obstétricien-gynécologue. La pratique de l'entretien motivationnel est en train de devenir un catalyseur efficace et efficient du changement de comportement. Les tactiques d'entretien motivationnel ont été utilisées avec succès dans le cadre clinique pour promouvoir la réduction de poids, la modification du régime alimentaire, l'exercice et l'arrêt du tabac, ayant ainsi un impact potentiel profond sur les maladies cardiaques, l'hypertension et le diabète sucré. Inciter les patientes à adopter des pratiques sexuelles sans risque et à utiliser la contraception de manière plus systématique a également été obtenue grâce à des techniques d'entretien motivationnel 1.

La communication avec les patients qui indique la sensibilité et l'empathie est une approche utilisée avec succès par les obstétriciens-gynécologues 2. Alors que la manière traditionnelle par laquelle les médecins donnent des conseils est souvent suffisante pour motiver certains patients à adopter des comportements plus sains, les conseils seuls ont peu d'impact pour ceux qui s'engagent dans comportements à risque pour la santé 3. Cette résistance au changement peut être associée à une incompréhension par le patient du lien entre l'activité et le risque pour la santé. La résistance peut également être associée à la minimisation du risque, à la valorisation d'un lien social associé au comportement, voire à la dépendance. Les preuves suggèrent que l'entretien motivationnel est une technique qui peut être utilisée pour briser cette résistance et parvenir à un changement de comportement dans les contraintes d'une pratique clinique active 4. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) encourage l'utilisation de l'entretien motivationnel comme méthode efficace. approche pour susciter un changement de comportement.


Qui est à risque

Il est important de se rappeler que tous les adolescents ayant une faible estime de soi ne deviendront pas sexuellement actifs. À l'inverse, une haute estime de soi n'est pas nécessairement une garantie que votre adolescent ne deviendra pas sexuellement actif. En fait, la recherche suggère qu'une haute estime de soi peut en fait rendre les garçons Suite susceptible de commencer à avoir des relations sexuelles.

Les enfants qui ont une forte estime d'eux-mêmes et de l'estime de soi ne seront pas à l'abri des pulsions sexuelles, mais avoir une bonne estime de soi peut les aider à gérer leurs relations de manière plus mature. Les adolescents qui luttent avec leur propre estime de soi peuvent être les plus enclins à prendre des décisions imprudentes concernant le sexe.


PRISE DE RISQUE

Comme l'indique le portrait général, quelques domaines de prise de risque constituent les menaces les plus graves pour les adolescents : la prise de risque sexuelle, la consommation de substances, les comportements illégaux et la conduite à risque. Chacun de ces comportements fournit une lentille intéressante à travers laquelle examiner des questions sur l'influence des facteurs environnementaux et individuels, nous explorons donc ici la prévalence de chacun de ces comportements parmi les sous-groupes de population et le cours de développement typique pour chacun.

Prise de risque sexuelle

James J. Jaccard a commencé par quelques commentaires sur la recherche sur le comportement sexuel des adolescents. Il a noté que bien qu'il existe de nombreuses façons d'examiner ce que font les adolescents et comment leurs comportements changent au fil du temps, les chercheurs qui étudient la sexualité, reconnaissant que certains comportements sexuels sont normatifs et pas nécessairement risqués, se sont concentrés sur quatre résultats : la fréquence des rapports sexuels, la cohérence des l'utilisation du préservatif, le nombre de partenaires et l'âge au premier rapport sexuel. D'autres variables de résultat importantes incluent l'infection par le VIH et d'autres maladies sexuellement transmissibles, l'avortement, la grossesse et l'accouchement, et l'utilisation d'autres types de contrôle des naissances. Jaccard a suggéré que l'âge au premier rapport sexuel pourrait être le plus important à suivre, car il permet de prédire des risques tels que les grossesses non désirées et les maladies sexuellement transmissibles.

Plusieurs méta-analyses ont montré que divers comportements sexuels ont des intercorrélations d'environ 0,35, ce qui est à peu près le même que l'intercorrélation entre d'autres comportements à risque, tels que la consommation d'alcool et de drogues ou le tabagisme. Pour Jaccard, cela suggère qu'il existe des déterminants uniques pour chacun de ces comportements qui doivent être compris. Un autre défi est qu'une grande partie de la recherche s'est concentrée sur les individus, leurs attitudes, les pressions normatives qui les affectent, le contrôle des impulsions, les influences religieuses, etc. Pourtant, comme la plupart des comportements impliquent les choix de deux individus, il est important de considérer la dyade, ou le couple (même si la relation est transitoire), pour bien comprendre les décisions et les comportements d'intérêt. Le comportement sexuel est différent de la plupart des autres comportements à risque chez les adolescents à cet égard, et le domaine, a-t-il suggéré, a besoin de meilleurs modèles d'influence dyadique et de prise de décision s'il veut améliorer les stratégies d'intervention.

Prévalence

Jaccard a présenté des données de l'YRBSS (CDC, 2009) sur la prévalence des comportements sexuels à risque qui révèlent une série de problèmes de santé publique graves. Plus de 2 000 filles âgées de 15 à 19 ans tombent enceintes chaque jour (le taux annuel de grossesse est de 84 pour 1 000). Cela se traduit par plus de 1 100 naissances de filles âgées de 15 ans chaque jour (un taux de natalité annuel de 40 pour 1 000 filles). Parmi les filles âgées de 14 à 19 ans, 24,5% ont le virus du papillome humain, 46,8% des lycéennes ont eu des rapports sexuels et 14,9% ont eu plus de trois partenaires sexuels. Les adolescents tentent d'avoir des rapports sexuels protégés : 61,5 pour cent ont déclaré avoir utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport sexuel, mais 30 pour cent de ceux-ci ont déclaré avoir rencontré un problème ou une erreur lors de son utilisation. L'efficacité globale du préservatif comme moyen de contraception pour tous les âges est de 85 pour cent, et l'efficacité de la pilule contraceptive est de 92 pour cent. Les taux d'efficacité, cependant, sont considérablement plus faibles pour les adolescents.

Les différences de groupe sont également apparentes dans ces données. Jaccard a expliqué que les garçons prennent plus de risques sexuels que les filles, notant qu'ils sont plus susceptibles d'avoir des relations sexuelles au lycée et d'avoir plus de partenaires que les filles, tout en étant moins susceptibles de dire qu'un préservatif ou un autre moyen de contraception a été utilisé la dernière fois qu'ils ont eu des rapports sexuels. Les taux de natalité sont considérablement plus élevés pour les filles hispaniques (plus de 80 pour 1 000) et noires (60 pour 1 000) que pour les filles blanches (un peu plus de 25 pour 1 000) et asiatiques (un peu plus de 15 pour 1 000). Dans d'autres domaines, tels que le nombre de partenaires sexuels et les taux de maladies sexuellement transmissibles, les lycéens noirs ont tendance à avoir les taux de risque les plus élevés, avec les Hispaniques au milieu et les Blancs à l'extrémité inférieure. Il existe également des différences régionales dans ces données. La grossesse chez les filles âgées de 15 à 19 ans est la plus répandue dans les États du sud-ouest. Les taux de grossesse, d'avortement et de naissance pour ce groupe d'âge sont également significativement plus élevés aux États-Unis qu'en Suède, en France, au Canada ou en Grande-Bretagne, et la figure 2-2 montre que les États-Unis ont un taux de natalité significativement plus élevé pour les jeunes. moins de 20 ans que 25 autres pays industrialisés.

FIGURE 2-2

Différences de pays. SOURCE : Jaccard, 2008 Données du Centre de recherche Innocenti de l'UNICEF. Disponible en ligne à http://www.nationmaster.com/graph/hea_tee_pre_percap-health-teenage-pregnancy-per-capita (consulté le 10 novembre 2008).

Les données sur les tendances historiques indiquent que la plupart des comportements sexuels à risque ont commencé à décliner au début des années 90, puis ont atteint un plateau. Certains éléments indiquent que les baisses ont en fait commencé à s'inverser plus récemment. La figure 2-3 montre le taux de natalité chez les adolescentes de 1940 à 2006. Le taux a atteint son sommet en 1957 et a atteint un nouveau creux pour la période mesurée en 2000.

FIGURE 2-3

Tendances historiques des taux de natalité chez les adolescentes. Nombre de naissances pour 1 000 femmes âgées de 15 ans 201319. SOURCE : La campagne nationale pour prévenir les grossesses chez les adolescentes et non planifiées, 2008. Disponible en ligne sur http://www.thenationalcampaign.org/resources/pdf/TBR_1940-2006.pdf (plus. )

Les tendances sont similaires pour le pourcentage d'élèves du secondaire qui ont eu des rapports sexuels, ont eu trois partenaires ou plus et déclarent ne pas utiliser de préservatifs. Il y a eu un lent déclin suivi d'un plateau, mais les chercheurs n'ont pas encore identifié la raison du plateau, a expliqué Jaccard.

Cours de développement

La prévalence de l'activité sexuelle augmente d'environ 10 pour cent chaque année de la période de l'adolescence, avec environ 12 pour cent des élèves de 7e année déclarant avoir eu des rapports sexuels, tandis que le chiffre est supérieur à 60 pour cent pour les élèves de 12e année. L'âge maximal pour le premier rapport sexuel déclaré est de 16 ans. Encore une fois, il existe des différences entre les sous-groupes : les adolescents hispaniques commencent avec des taux inférieurs à ceux des autres groupes, puis montrent un grand saut en 8e année, par exemple. Les taux d'utilisation du préservatif sont les plus bas au collège. Les jeunes signalent également un nombre croissant de partenaires sexuels occasionnels à chaque année, s'accélérant après la 8e année, le schéma est similaire pour les grossesses.

Tous ces facteurs suggèrent à Jaccard que le moment optimal pour l'intervention est au début du collège, même si la plupart des recherches se concentrent sur les adolescents d'âge secondaire. Ce point de vue est renforcé par les données montrant des baisses de certains des facteurs qui aident à protéger les adolescents qui s'accompagnent d'une augmentation des comportements à risque. Les données de la National Longitudinal Study of Adolescent Health (appelée Add Health) montrent, par exemple, que le nombre de domaines dans lesquels les parents permettent à leurs adolescents de prendre leurs propres décisions augmente régulièrement de la 7e à la 12e année, à mesure que la surveillance parentale diminue (Guilamo -Ramos et al., 2010). Ainsi, les adolescents plus âgés ont généralement plus de liberté pour explorer des comportements que leurs parents peuvent ne pas approuver. Du collège au lycée, les adolescents perçoivent leurs parents comme étant moins chaleureux et affectueux à mesure qu'ils grandissent, et ils sont également moins susceptibles de dire qu'ils se sentent intégrés à leur école et à leur communauté.

Jaccard a conclu avec quelques réflexions sur les facteurs qui influencent le comportement sexuel des adolescents. Il a noté que les chercheurs ont proposé plus de 500 variables possibles et que les résultats sont incohérents. Certaines études ont montré que l'estime de soi est prédictive de comportements particuliers, et d'autres ont trouvé que ce n'est pas le cas. Certains ont trouvé des différences ethniques, d'autres non (Jaccard, 2009). Ce qui manque, c'est un cadre qui pourrait intégrer la réflexion sur les variables explicatives les plus importantes (telles que la personnalité, la santé mentale, la consommation de substances, les attitudes, les normes culturelles et l'auto-efficacité), les facteurs contextuels, tels que l'école et la famille, ainsi que les contributions théoriques de la recherche biocomportementale et d'autres domaines. Cette approche intégrée serait la plate-forme à partir de laquelle envisager des moyens de changer le comportement des adolescents.

Consommation de substances

La consommation de substances à l'adolescence englobe un éventail assez large de comportements, a expliqué Laurie Chassin. Les adolescents varient dans ce qu'ils boivent, combien et à quelle fréquence, ainsi que dans la mesure dans laquelle leur consommation de substances pose des problèmes. Il existe également différentes étapes de la consommation de substances chez les adolescents, à commencer par l'initiation ou l'expérimentation, auxquelles le plus grand pourcentage s'engage. Pour certains, cela dégénère en usage régulier, puis en usage intensif ou problématique.Pour la plupart des adolescents, la consommation de substances est réduite ou arrêtée au début de l'âge adulte, mais pour d'autres, une forte consommation à l'adolescence marque le début de plusieurs cycles d'arrêt et de rechute.

Ces variations de comportement sont la clé pour comprendre les principales différences entre la consommation de substances chez les adolescents et les adultes, a ajouté Chassin. Les adolescents, par exemple, sont plus susceptibles d'essayer ou d'utiliser plusieurs substances différentes, ce qui peut compliquer l'analyse, tandis que les adultes n'en consomment généralement qu'une ou deux. Les adultes sont également plus susceptibles de s'imbiber de petites quantités à des occasions plus fréquentes, alors que de nombreux adolescents sont engagés dans un schéma de frénésie, dans lequel ils prennent de très grandes quantités à moins d'occasions. Bien que pour les adolescents les occasions puissent être moins fréquentes, la quantité élevée signifie que pour eux les risques de diverses conséquences sont beaucoup plus grands. La figure 2-4 présente les données de l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé démontrant cette différence.

FIGURE 2-4

Par rapport aux adultes, les adolescents boivent moins fréquemment mais en plus grande quantité. REMARQUE : Données de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration tirées de l'Enquête nationale de 2005 sur la consommation de drogues et la santé. SOURCE : Masten et al., 2008. Reproduit avec permission (suite. )

Il est également important de faire la distinction entre la consommation de substances et les troubles liés à la consommation de substances (SUD), qui est un diagnostic clinique inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV). Alors que le terme "consommation de substances" fait simplement référence à la consommation d'une substance illicite (pour les adolescents n'ayant pas l'âge légal pour consommer de l'alcool, cela inclut l'alcool), le terme "trouble de consommation" fait référence à un mode de consommation associé à une déficience dans laquelle la personne continue de consommer une ou plusieurs substances malgré des difficultés notables dans la vie, comme avoir des ennuis à l'école ou se faire prendre à conduire sous l'influence. Le terme trouble fait également référence à la dépendance à une substance, dans laquelle la personne utilise la substance de manière compulsive malgré une perte de contrôle et des problèmes de vie récurrents, peut développer une tolérance (c. interrompu.

Actuellement, ces troubles sont traités séparément dans le DSM, a expliqué Chassin, mais ils représentent également des points sur un continuum de comportements. Un autre problème dans le diagnostic est la question de savoir dans quelle mesure les critères développés pour les adultes fonctionnent dans le diagnostic des adolescents. Les adolescents et les adultes, par exemple, peuvent développer une tolérance à des substances particulières à des rythmes différents, et il peut donc être nécessaire de les considérer différemment dans le diagnostic. De même, les adolescents peuvent présenter des symptômes de trouble à des niveaux d'apport inférieurs à ceux des adultes. Les questions sur les directives de diagnostic se rapportent également aux questions sur les meilleures cibles d'intervention. Les adultes devraient-ils intervenir dès les premiers signes de consommation de substances, ou cette décision devrait-elle dépendre de l'âge de l'enfant ou du type de substance ? Serait-il plus sensé d'intervenir uniquement auprès des adolescents qui présentent des signes de dysfonctionnement liés à la consommation de substances?

Prévalence

Un examen de certaines données sur la consommation de substances chez les adolescents fournit un certain contexte pour réfléchir à ces questions. Le tableau 2-1 montre les pourcentages de jeunes qui ont expérimenté des substances (y compris l'alcool, les drogues illicites et aussi l'abus de médicaments sur ordonnance) en 8e, 10e et 12e années. L'utilisation a fluctué au fil du temps, comme le montre la figure 2-5.

TABLEAU 2-1

Pourcentage d'adolescents déclarant avoir consommé des substances.

FIGURE 2-5

Tendances de la prévalence annuelle d'un indice de consommation de drogues illicites : 8e, 10e et 12e année. SOURCE : Monitoring the Future Study, Institute for Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI, 2004. Disponible en ligne à l'adresse http://ns. .umich.edu/?Releases/2004/Dec04/r122104a (plus. )

Des données récentes sur des substances spécifiques montrent cependant quelques différences. La consommation de marijuana, d'amphétamines, de Ritalin, de méthamphétamines, de méthamphétamines en cristal et de stéroïdes est en baisse, par exemple, tandis que la consommation de cocaïne, de crack, de LSD, d'autres hallucinogènes, de la plupart des médicaments sur ordonnance (sédatifs, OxyContin, Vicodin) et de sirop contre la toux est inchangé. La consommation d'alcool et de cigarettes est également stable, mais la consommation d'ecstasy est en augmentation. Chassin a averti que les fluctuations de ces données sont courantes, à mesure que de nouvelles drogues émergent et que de nouvelles générations de jeunes découvrent des anciennes.

La plupart des toxicomanies chez les jeunes n'atteignent pas le niveau d'un problème clinique, mais les troubles liés à la toxicomanie restent un problème de santé publique important, comme le montre le tableau 2-2.

TABLEAU 2-2

Pourcentage de jeunes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation de substances au cours de l'année écoulée.

Bien que les chercheurs aient documenté les variations démographiques de la consommation de substances, les données peuvent être difficiles à interpréter, a observé Chassin. Certaines corrélations entre divers facteurs démographiques et la consommation de substances sont apparentes, mais des questions se posent quant au biais de déclaration. Une grande partie des données, par exemple, utilise des échantillons basés sur l'école, et des différences significatives se produisent dans les taux d'abandon des élèves de différents groupes démographiques, de sorte que les données de ceux qui restent à l'école ne sont pas entièrement représentatives. Néanmoins, il est clair que le problème ne se limite pas à un ou deux sous-groupes, et plusieurs différences entre les sous-groupes méritent d'être notées.

FIGURE 2-6

Toute drogue illicite : tendances de la prévalence annuelle selon la race/l'origine ethnique. SOURCE : Monitoring the Future Study, Institute for Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI, 2005. Disponible en ligne sur http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61.pdf (plus. )

FIGURE 2-7

Alcool : Tendances de la prévalence sur 30 jours de l'ivresse selon la race/l'origine ethnique. SOURCE : Monitoring the Future Study, Institute for Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI, 2005. Disponible en ligne sur http://monitoringthefuture.org/pubs/occpapers/occ61pdf (plus. )

Cours Influences et développement

Outre les influences démographiques possibles, Chassin a identifié plusieurs influences en interaction qui semblent augmenter la vulnérabilité des enfants à la consommation de substances à risque. Premièrement, les enfants qui subissent des circonstances défavorables, telles qu'une exposition prénatale à des substances, une propension génétique à la dépendance et à la désinhibition et une mauvaise parentalité, sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à réguler leur comportement, d'être impulsifs et d'avoir un mauvais fonctionnement exécutif. Ces enfants courent un risque accru d'échec scolaire, sont plus susceptibles d'être exclus des groupes de pairs prosociaux et de s'associer à des groupes déviants qui encouragent la consommation de substances. Cette influence, elle l'a décrite comme une tendance à la déviance.

Une autre influence, qu'elle a qualifiée d'affect négatif, reflète de nombreux facteurs, notamment la combinaison de la propension génétique, du tempérament, de l'adversité environnementale précoce et du stress qui affecte certains enfants au début de l'adolescence et produit des états affectifs négatifs. Ces adolescents sont enclins à rechercher le potentiel d'amélioration de l'humeur de la consommation de substances. La troisième influence, ou voie, vers la consommation de substances à risque est le renforcement des propriétés de nombreuses substances elles-mêmes, qui peuvent refléter des différences individuelles. Les adolescents qui sont soit moins sensibles aux effets négatifs de la substance, soit qui en retirent des bénéfices plus importants (comme la réduction du stress) sont plus incités à en consommer.

Ces voies offrent quelques explications possibles pour les modèles de développement de la consommation de substances et des troubles liés à la consommation de substances. Le schéma général est que l'expérimentation commence au début de l'adolescence, avec un pic d'utilisation à la période de transition vers l'âge adulte, mais il existe une variation dans l'âge de la première utilisation, la vitesse de progression à travers les étapes et la persistance de l'utilisation. Chassin a noté que l'expérimentation précoce avec des substances est liée à de nombreux autres facteurs associés à un risque accru. Les adolescents de familles ayant des antécédents de toxicomanie, par exemple, sont plus susceptibles de consommer précocement des substances et de recevoir un diagnostic de trouble clinique. Ils sont susceptibles d'évoluer vers le trouble plus rapidement que les autres jeunes et leur consommation de substances est plus persistante. Ces jeunes sont plus susceptibles de trouver l'expérience agréable et plus susceptibles d'avoir des difficultés avec une transition appropriée au développement vers des rôles d'adultes. En ce qui concerne l'alcool en particulier, Chassin a noté que plus une personne est jeune pour la première fois, plus elle est susceptible de développer une dépendance.

Ces données suggèrent fortement à Chassin l'intérêt d'intervenir auprès des jeunes adolescents pour prévenir ou réduire la consommation de substances, même si un certain nombre de questions doivent encore être résolues. Il n'est pas clair si l'apparition précoce de la consommation de substances psychoactives est simplement un marqueur d'autres facteurs de risque. Il n'est pas encore clair non plus comment les facteurs génétiques et l'adversité dans l'environnement des nourrissons et des jeunes enfants peuvent affecter le développement des adolescents, leur capacité d'autorégulation et les récompenses qu'ils perçoivent de la consommation de substances. Les adolescents peuvent être plus vulnérables que les adultes aux effets physiques des substances, et on ne sait pas si la consommation précoce de substances affecte le développement psychosocial et physique ultérieur.

Comportement illégal

Comme pour le comportement sexuel et la consommation de substances, le comportement illégal des adolescents englobe un large éventail d'actes, comme l'a expliqué D. Wayne Osgood. Certains comportements ne sont illégaux (délinquants) que s'ils sont commis par une personne en dessous d'un certain âge, et même ces comportements varient considérablement dans leur gravité. Il a également souligné le chevauchement avec les autres comportements à risque. Certaines activités sexuelles, par exemple, sont illégales en raison de l'âge des participants et, bien entendu, la consommation d'alcool n'est illégale qu'en dessous d'un âge donné. Osgood s'est concentré sur les crimes plus graves qui n'entrent pas dans ces catégories.

Prévalence

Les organismes d'application de la loi du système judiciaire américain collectent des données sur les infractions signalées dans deux grandes catégories : les crimes violents (homicide, viol forcé, vol qualifié et voies de fait graves) et les crimes contre les biens (cambriolage, vol, vol de véhicule à moteur et incendie criminel). De nombreuses données supplémentaires sont disponibles à partir d'études d'auto-évaluation, dans lesquelles on demande aux jeunes, par exemple, combien de fois au cours de l'année écoulée ils se sont battus sérieusement, ont pris quelque chose qui ne leur appartenait pas d'une valeur inférieure à 50 $, ou délibérément endommagé la propriété de l'école. À l'aide de ces données, l'enquête Monitoring the Future (Johnston et al., 2009) montre que 55,3 % des jeunes de 18 ans avaient commis au moins une des infractions de la liste au cours de l'année précédente. Osgood a noté, cependant, si l'on utilise une liste suffisamment longue d'infractions et une longue période de temps, ce chiffre pourrait augmenter à 90 pour cent car il s'agit de l'adolescent inhabituel qui ne se livre à aucun acte illégal et ne consomme pas une seule boisson alcoolisée avant l'âge. 21 ans, par exemple, ou se livrer à une farce qui entraîne des dommages matériels.

Les taux d'arrestation sont beaucoup plus faibles, totalisant 6,6 pour cent pour toutes les catégories de jeunes âgés de 10 à 17 ans (et 0,004 pour cent pour le meurtre, 0,25 pour cent pour le cambriolage, 0,8 pour cent pour le vol, par exemple (FBI, 2007). Comme ces données le suggèrent, le l'implication la plus grave et la plus fréquente dans le comportement illégal est concentrée chez un petit pourcentage d'adolescents. Dans une étude sur des jeunes à Philadelphie, par exemple, Wolfgang et ses collègues (1987) ont constaté que 6 pour cent des jeunes hommes avaient été arrêtés cinq fois ou plus, et ce groupe représentait plus de 50 % de toutes les arrestations parmi les quelque 10 000 adolescents étudiés et une part encore plus importante des crimes violents graves. en petit groupe.

La prévalence de l'implication dans le système judiciaire reflète un domaine majeur des conséquences du comportement illégal sur la vie des jeunes. Sur les 6,6% de jeunes arrêtés en 2006, 8% ont été renvoyés devant un tribunal pour adultes et 68% devant un tribunal pour mineurs, a rapporté Osgood. Généralement, environ 25 pour cent sont libérés et un peu plus de la moitié sont mis en probation. Sur la base de données de 1999, Osgood estime qu'environ 117 000 jeunes sont incarcérés dans des établissements correctionnels pour mineurs à un moment donné (environ 4 000 autres sont passés par les tribunaux pour adultes et sont emprisonnés). 2

Les tendances historiques de la délinquance juvénile diffèrent selon le type de délit, comme le montrent les figures 2-8 et 2-9. Par exemple, le cambriolage a diminué régulièrement de 1980 à 2006, alors que l'ensemble des crimes contre les biens était stable de 1980 au milieu des années 1990, puis a diminué et la violence a fortement augmenté puis diminué de 1988 à environ 2000. Osgood a noté que certains parallèles se produisent dans les tendances entre les infractions. , comme les baisses générales qui ont commencé au milieu des années 90, mais il n'y a pas de tendance globale pour les comportements à risque. Osgood a suggéré que les tendances pour des comportements spécifiques peuvent être soumises à des influences idiosyncratiques, telles que le cambriolage devenant plus dangereux au fil du temps, car un nombre croissant de ménages ont acquis des alarmes antivol et des armes à feu. De plus, les tendances de certains aspects du comportement illégal, tels que les taux d'incarcération, peuvent refléter d'autres facteurs, tels que les politiques d'application, outre la propension des adolescents à enfreindre la loi.

FIGURE 2-8

Tendances historiques : Saisies immobilières. REMARQUE : Analyse des données sur les arrestations du FBI et des données démographiques du U.S. Census Bureau et du National Center for Health Statistics. SOURCE : Département de la justice des États-Unis, Bureau de la justice pour mineurs et de la délinquance (suite. )

FIGURE 2-9

Les tendances historiques peuvent varier considérablement selon l'infraction. REMARQUE : Analyse des données sur les arrestations du FBI et des données démographiques du U.S. Census Bureau et du National Center for Health Statistics. SOURCE : Département de la justice des États-Unis, Bureau de la justice pour mineurs et (plus. )

Cours de développement et variations démographiques

L'âge maximal pour les arrestations au cours de la vie est d'environ 16 ans, bien qu'il varie légèrement selon le type de crime. La figure 2-10 montre le modèle. Osgood a noté que les données d'auto-déclaration de l'Enquête nationale auprès des jeunes 3 sur l'implication dans des crimes violents montrent un schéma similaire, avec un pic légèrement plus élevé, à 17 ans. Cependant, la description de l'évolution du comportement illégal est compliquée pour plusieurs raisons. Premièrement, certains des comportements en question sont interprétés différemment dans différents contextes et à différents âges. Il n'est généralement pas dérangeant de voir de jeunes enfants prendre des objets ou interférer physiquement avec d'autres enfants. Au milieu de l'adolescence, cependant, la plupart des enfants ont depuis longtemps dépassé de tels comportements, et ceux qui ne l'ont pas fait sont capables de commettre des versions plus nuisibles de ces actes, ce qui peut amener les autorités à les identifier comme délinquants. En général, les processus de socialisation réussissent à éliminer ces comportements chez la plupart des enfants, mais même certains tout-petits peuvent présenter un comportement hors norme et préoccupant.

FIGURE 2-10

Arrestations pour 100 000 par âge, 2008. SOURCE : Osgood, 2008. Données provenant des données sur les arrestations UCR de 2008 et des données démographiques actuelles du recensement américain. Disponible sur http://www.fbi.gov/ucr/cius2008/index.html (consulté le 10 novembre 2008).

Osgood a expliqué que les différences individuelles de comportement sont relativement stables au cours de la vie et qu'un comportement délinquant précoce a tendance à être associé à des infractions illégales graves et à long terme. Cependant, s'il est rare de voir un délinquant adulte grave qui n'avait pas été impliqué dans un comportement délinquant à l'adolescence, l'inverse n'est pas vrai non plus. C'est-à-dire que de nombreux adolescents qui ont de graves problèmes s'en éloignent à l'âge adulte. La question importante, pour Osgood, est d'identifier les processus et les expériences qui conduisent certains à arrêter un comportement illégal grave alors que d'autres ne le font pas.

Les taux de comportement illégal (basés sur les rapports d'arrestation) diffèrent assez clairement par rapport à certaines variables démographiques (y compris l'âge, comme nous venons de le voir), et moins par rapport à d'autres. Les chercheurs ont documenté une grande différence entre les sexes, les jeunes hommes s'engageant dans des taux plus élevés de comportements illégaux. Les différences sont particulièrement prononcées pour les crimes plus graves : les jeunes hommes représentent 60 % des arrestations pour vol chez les adolescents, 76 % des arrestations pour voies de fait graves et 91 % des arrestations pour vol qualifié. Les jeunes afro-américains sont plus susceptibles que ceux des autres groupes d'être arrêtés, et la différence est la plus marquée pour la violence, en particulier le vol, pour lequel leurs taux d'arrestation sont 10 fois plus élevés que ceux des autres groupes. (Osgood a noté que les taux d'arrestation pour les jeunes hispaniques ne sont pas bien documentés).

Les données sur les différences socio-économiques sont quelque peu ambiguës. L'implication autodéclarée dans des activités illégales n'est pas fortement corrélée avec le SSE, mais les résultats du système judiciaire le sont. En d'autres termes, a noté Osgood, il semble que les jeunes de faible SSE ne soient peut-être pas beaucoup plus susceptibles de commettre des crimes, mais ils sont beaucoup plus susceptibles que les autres jeunes d'être formellement punis. Il a suggéré que les jeunes disposant de plus de ressources sont plus susceptibles d'avoir des parents qui interviennent, embauchent des avocats et des conseillers et assument la responsabilité de résoudre le problème, ce qui sera perçu favorablement par les juges et les agents de probation.

Osgood a également exploré d'autres facteurs pouvant être associés à la délinquance et a identifié bon nombre de ceux qui sont en corrélation avec d'autres comportements à risque. En ce qui concerne la personnalité, il a noté que l'impulsivité, la difficulté à se maîtriser et la recherche de sensations, ainsi qu'un état émotionnel négatif et des déficits neuropsychologiques, ont tous été établis comme étant en corrélation avec la délinquance. Les jeunes dans les familles où il y a des parents coercitifs ou abusifs ou d'autres éducations dysfonctionnelles courent un risque accru de délinquance, alors que la surveillance parentale et les liens familiaux chaleureux sont des facteurs de protection. Vivre dans des conditions économiquement défavorisées augmente le risque, tout comme l'instabilité résidentielle. Le lien avec l'école et la réussite scolaire sont protecteurs, et passer du temps non structuré avec des amis délinquants a une influence négative.

Osgood a également souligné que les corrélats les plus forts du comportement délinquant sont d'autres comportements problématiques, les rapports sexuels à risque, la conduite dangereuse, la consommation de substances, en particulier lorsqu'ils commencent tôt. Cependant, bien que les comportements à risque puissent avoir tendance à se regrouper, il existe également des différences importantes. Pour Osgood, le modèle le plus convaincant pour réfléchir à ce sujet est que certaines influences prédisposent généralement les jeunes à prendre des risques et que d'autres facteurs déterminent les risques spécifiques pris par les jeunes. Il pense que les facteurs généraux seront liés à l'une ou l'autre des deux caractéristiques communes à tous ces comportements : la volonté de violer les règles et normes conventionnelles de comportement et la réactivité à l'appel de prendre des risques excitants.

Ces deux phénomènes semblent être amplifiés lorsque les jeunes passent du temps non structuré et non supervisé avec leurs pairs, et la recherche a soutenu l'association de ce type de temps avec une variété de comportements illégaux et problématiques. Osgood a noté que la recherche sur cette connexion a inclus des méthodes qualitatives et quantitatives, et qu'elle a trouvé une association dans de nombreux pays développés ainsi que dans un certain nombre de sociétés illettrées.Les opportunités de socialisation non structurée augmentent à mesure que les adolescents vieillissent, puis diminuent à mesure qu'ils deviennent de jeunes adultes avec de plus grandes responsabilités et moins de temps de loisirs, ce qui correspond parfaitement au modèle de développement de la plupart des comportements à risque. Osgood considère cela comme une voie particulièrement prometteuse pour de nouvelles recherches et interventions.

Conduite risquée

L'importance des risques que posent les conducteurs adolescents est évidente à la figure 2-11, qui montre le taux d'accidents par âge tout au long de la vie, et à la figure 2-12, qui montre la courbe d'apprentissage des conducteurs nouvellement titulaires d'un permis. 4 Les conducteurs adolescents constituent également une menace pour les autres : 45 % des adolescents âgés de 13 à 19 ans qui meurent dans des accidents de voiture causés par des conducteurs adolescents sont des passagers et non des conducteurs. Allan Williams a ouvert sa présentation en notant que malgré ces statistiques alarmantes, la conduite chez les adolescents n'a pas fait l'objet de recherches aussi approfondies que d'autres comportements à risque.

FIGURE 2-11

Risque d'accident chez les jeunes conducteurs, accidents par million de kilomètres, selon l'âge du conducteur, 2001&# x020132002. SOURCE : IIHS (Institut d'assurance pour la sécurité routière). Systèmes de permis pour les jeunes conducteurs. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (consulté le 10 octobre (suite. )

FIGURE 2-12

Accidents par statut de permis et mois de permis pour 10 000 apprenants/conducteurs titulaires d'un permis. SOURCE : IIHS (Institut d'assurance pour la sécurité routière). Systèmes de permis pour les jeunes conducteurs. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (consulté le 10 octobre (suite. )

La principale question à laquelle il faut répondre est de savoir pourquoi, en particulier, les risques sont si élevés pour les conducteurs adolescents. Les premiers endroits logiques à rechercher pour répondre à cette question sont l'âge et l'inexpérience, mais, a souligné Williams, il est difficile de distinguer l'effet relatif de chacun car ils sont très fortement corrélés. Les deux entrent en jeu pour rendre les conducteurs plus susceptibles de prendre des risques et moins capables de détecter et de réagir aux dangers. Des études dans d'autres pays, où il est plus fréquent de conduire des permis à 18 ans, suggèrent que l'inexpérience est un facteur de risque plus important que l'âge chronologique, mais il est probable qu'ils interagissent. Des études d'observation des accidents et des infractions ont montré que les conducteurs adolescents sont plus susceptibles d'accélérer, de hayoner et de laisser un espace trop petit entre leur véhicule et celui qui les précède, par exemple. Ils n'ont pas non plus l'expérience qui aide les conducteurs plus âgés à percevoir que leur vitesse est trop élevée pour les conditions ou à prendre note d'une situation à mi-distance qui peut nécessiter une action réactive.

Deux conditions qui exacerbent le risque déjà accru pour les jeunes conducteurs inexpérimentés de conduire la nuit (lumière limitée et fatigue accrue) et de conduire avec des pairs (distractions accrues) en voiture illustrent la manière dont les risques fonctionnent. Un plus grand nombre d'accidents mortels se produisent la nuit pour tous les groupes d'âge, mais les différences sont beaucoup plus prononcées pour les conducteurs de moins de 30 ans, comme le montre la figure 2-13. Pour les conducteurs âgés de 16 et 17 ans, le risque d'accident augmente rapidement avec chaque passager supplémentaire dans le véhicule. Cet effet est présent, mais beaucoup plus faible, pour les conducteurs âgés de 18 et 19 ans, mais pas pour les conducteurs plus âgés. En effet, la présence de passagers rend les conducteurs plus âgés légèrement plus sûrs. Pour les adultes, un passager peut aider en lisant des cartes ou des directions ou en aidant à repérer un danger. Pour les conducteurs adolescents, cependant, en particulier les hommes, les passagers pairs sont une distraction et peut-être une motivation pour conduire trop vite ou prendre d'autres risques.

FIGURE 2-13

Risques de conduite de nuit, accidents mortels par tranche de 100 millions de kilomètres, selon l'âge du conducteur, 2001&# x020132002. SOURCE : IIHS (Institut d'assurance pour la sécurité routière). Systèmes de permis pour les jeunes conducteurs. http://www.iihs.org/laws/graduatedLicenseIntro.aspx (consulté en octobre (plus. )

Les adolescents qui conduisent sous l'influence de l'alcool reçoivent beaucoup d'attention du public, en particulier au printemps, lorsque les bals de finissants et les fêtes de remise des diplômes sont prévus. Les adolescents inexpérimentés à la fois en matière de conduite automobile et d'alcool sont exposés à un risque accru, et Williams a noté que les adolescents sont affaiblis par des concentrations sanguines inférieures à celles des adultes. Le taux d'accidents impliquant de l'alcool chez les adolescents a cependant considérablement diminué depuis le début des années 1980, période au cours de laquelle l'âge de la consommation d'alcool a été porté à 21 ans dans les 50 États et dans le district de Columbia. En 1982, 41 pour cent des accidents mortels chez les jeunes de 16 et 17 ans impliquaient une concentration illégale d'alcool dans le sang, alors qu'en 2007, ce chiffre était de 18 pour cent.

Licence graduée

Un autre domaine d'amélioration est celui des permis de conduire. De l'avis de Williams, l'approche qui prévalait avant 1995 n'était pas efficace. Les débutants ont été formés et testés sur les rudiments de la conduite et ont ensuite reçu des privilèges de conduite complets, généralement à l'âge de 16 ans. Une fois leur permis, les conducteurs qui ont eu un grand nombre d'infractions ou d'accidents peuvent être identifiés et leurs privilèges restreints d'une manière ou d'une autre. Au cours des 10 dernières années, tous les États ont adopté une forme de licence progressive. Les exigences varient mais le principe essentiel est que les conducteurs débutants se voient offrir des possibilités prolongées d'entraînement à la conduite supervisée afin qu'ils ne soient pas confrontés à des situations de conduite à haut risque tant qu'ils n'ont pas passé suffisamment de temps au volant. Williams a noté que la licence progressive est différente de la formation qui utilise des simulateurs de conduite pour s'entraîner dans un environnement totalement sûr, elle permet plutôt d'apprendre aux conducteurs sur la route afin qu'ils puissent acquérir de l'expérience avec les dangers du monde réel. La recherche sur la conduite simulée n'a jusqu'à présent utilisé que les résultats mesurés au cours de la situation simulée, a noté Williams, de sorte qu'il n'y a aucune preuve que les compétences soient transférées à la conduite dans le monde réel.

Les États peuvent varier quant à l'endroit où ils tracent la ligne entre sécurité et mobilité, mais tous les plans de permis progressifs ont l'avantage de retarder les pleins privilèges de conduite pendant que les adolescents mûrissent. La plupart ont une phase d'apprentissage d'au moins 6 mois, au cours de laquelle le conducteur débutant doit enregistrer au moins 50 heures de conduite supervisée par les parents. Pendant la phase intermédiaire, les nouveaux conducteurs peuvent ne pas être autorisés à conduire sans surveillance la nuit ou à transporter des passagers en conduisant sans surveillance. Le permis d'exercice complet est retardé jusqu'à l'âge de 17 ou 18 ans. L'éventail des exigences est indiqué dans le tableau 2-3.

TABLEAU 2-3

Éléments de base de la licence graduée à partir de 2008.

De nombreux États pourraient faire plus, a suggéré Williams, mais les avantages ont déjà été spectaculaires : une réduction globale de 20 à 40 % des accidents dans les États et une réduction de 42 % du taux national d'accidents impliquant des jeunes de 16 ans. Des avantages plus importants pourraient découler d'une meilleure application de la loi. Certains États constatent que les parents ne sont pas aussi conformes qu'ils l'avaient espéré et envisagent des sanctions plus strictes et une plus grande implication de la police dans l'application.

La question de savoir comment réduire davantage le risque d'accidents de la route chez les adolescents met en évidence les lacunes dans la compréhension des mécanismes de risque qui affectent la conduite. Williams a noté que l'étude de la conduite automobile ne s'est généralement pas inspirée des résultats de la recherche sur le développement des adolescents et que le modèle de réflexion sur les conducteurs adolescents est assez étroit et simpliste (NRC et OIM, 2007). Les décideurs politiques et les chercheurs en sécurité routière ont accepté l'idée que les adolescents sont des amateurs de sensations fortes et ont une compréhension limitée des risques et de leurs conséquences sans chercher d'explications plus approfondies. Le résultat a été l'accent mis sur les tactiques alarmistes conçues pour sensibiliser les adolescents aux risques, qui, selon Williams, n'ont pas réussi à réduire les taux d'accidents.